急性会厌炎是耳鼻喉科常见急重症，病因有感染、外伤、过敏、周围器官炎症蔓延等，有全身及局部症状，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗需保持气道通畅、控制感染、支持治疗，预后与是否及时诊治相关，可通过接种疫苗、注意口腔卫生等预防，不同人群患病风险和表现有差异。
一、定义
急性会厌炎是一种主要累及喉部会厌及其周围组织的急性炎症性疾病，是耳鼻喉科常见的急重症之一，可导致会厌充血、肿胀，严重时会引起气道梗阻，危及生命。
二、病因
1.感染：最常见的病因是B型流感嗜血杆菌感染，此外，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、A组乙型溶血性链球菌等细菌，以及病毒（如流感病毒、EB病毒等）也可引起。儿童多由流感嗜血杆菌感染所致，而成人则可能由多种细菌或病毒混合感染引起。
2.外伤：如异物创伤、喉部器械损伤等，可导致会厌局部黏膜损伤，从而引发感染。
3.过敏：对某些食物、药物或其他过敏原过敏时，会厌及喉部黏膜可发生变态反应性炎症，引起肿胀。
4.周围器官的急性炎症蔓延：如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎等炎症可蔓延至会厌部，引起会厌炎。
三、临床表现
1.全身症状：患者多有畏寒、发热，体温可高达38-39℃，甚至更高。儿童及年老体弱者全身症状多较明显，可出现精神萎靡、面色苍白等表现。
2.局部症状
咽喉疼痛：剧烈的咽喉疼痛是常见症状，吞咽时疼痛明显加重，可放射至耳部。儿童常表现为拒食、流涎。
呼吸困难：会厌肿胀可阻塞气道，导致不同程度的呼吸困难，患者可出现吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难，严重时可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），甚至窒息。
声音嘶哑：若会厌及声带同时受累，可出现声音嘶哑，但一般不如急性喉炎时明显。
四、诊断
1.体格检查：间接喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时会厌呈球形。但在检查过程中要注意避免引起患者剧烈咳嗽，导致喉梗阻加重。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。细菌培养可明确病原菌。
3.影像学检查：颈部侧位X线片可见会厌增大；喉部CT或MRI检查可更清晰地显示会厌及周围组织的病变情况，有助于诊断和评估病情严重程度。
五、治疗原则
1.保持气道通畅：对于有明显呼吸困难的患者，应及时建立人工气道，如行气管切开术，以保证气道通畅，挽救生命。
2.控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素，如对于流感嗜血杆菌感染，可选用氨苄西林、阿莫西林等抗生素；对于严重感染，可选用广谱抗生素静脉滴注。同时，可给予糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻会厌水肿，常用方法为静脉滴注地塞米松，可迅速减轻炎症反应。
3.支持治疗：患者应卧床休息，多饮水，进流食或半流食，以保证营养和水分摄入。
六、预后
及时诊断和治疗的患者，预后一般较好。若延误治疗，可因气道梗阻导致窒息死亡。儿童患者由于病情变化较快，更应密切观察病情，及时处理。
七、预防
1.接种疫苗：儿童可接种B型流感嗜血杆菌疫苗，以预防该病原菌引起的会厌炎。
2.注意口腔卫生：保持口腔清洁，减少细菌滋生，有助于预防周围器官的炎症蔓延引发会厌炎。
3.避免外伤：在进行喉部检查或治疗时，应小心操作，避免喉部外伤。
4.增强免疫力：均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以提高机体免疫力，减少感染的机会。
不同年龄、性别、生活方式的人群患急性会厌炎的风险和表现可能有所不同。儿童由于免疫系统发育不完善，更易感染相关病原菌；成人中，长期吸烟、过度饮酒等不良生活方式的人群，喉部黏膜抵抗力下降，也可能增加患病风险。特殊人群如老年人、免疫力低下者等，患病后病情可能更严重，需更加密切关注和积极治疗。
