慢性牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术）、全身治疗（抗生素辅助治疗、控制基础疾病）和维护治疗（定期复查、长期口腔保健），各环节针对不同情况采取相应措施以治疗牙周炎并防止复发，维持牙周组织健康。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。同时，使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，这有助于清除牙菌斑和食物残渣，因为牙菌斑是引发慢性牙周炎的主要致病因素，持续的牙菌斑堆积会导致牙龈炎症、牙周袋形成等。对于儿童患者，家长应协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，培养良好的口腔卫生习惯，因为儿童如果口腔卫生不佳，更容易患牙周炎。对于老年人，由于可能存在手部活动不便等情况，可选择电动牙刷等辅助工具来保证口腔清洁效果。
2.龈上洁治
龈上洁治是用洁治器械去除牙龈上的牙石、菌斑和色渍。通过超声波洁牙机等设备进行操作，能够有效清除牙龈缘以上的牙石，减轻牙龈的炎症。研究表明，龈上洁治后，牙龈炎症可以得到明显改善，牙周袋可能会有所变浅。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，在进行龈上洁治时需要更加谨慎，因为糖尿病患者本身抵抗力相对较低，术后要密切观察牙龈恢复情况，预防感染。
3.龈下刮治和根面平整
龈下刮治是用比较精细的器械去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，根面平整则是将根面清理光滑，使根面成为一个有利于牙周组织附着的光滑表面。这一步骤对于去除牙周袋内的致病因素至关重要。对于伴有重度吸烟的患者，由于吸烟会影响牙周组织的血液循环和愈合能力，在进行龈下刮治和根面平整后，需要加强口腔卫生指导，鼓励患者尽量戒烟，以促进牙周组织的恢复。
二、手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎发展到一定程度，基础治疗后牙周袋仍较深（如大于5mm）且有复杂的根面病变时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣可以直接暴露病变区，彻底清除根面的牙石、肉芽组织等，然后进行牙周组织的复位和缝合。对于青少年患者，进行牙周翻瓣术时要特别注意手术对其牙周组织生长发育的影响，术后要密切关注牙龈的附着情况和牙槽骨的恢复情况。
2.植骨术
如果牙槽骨吸收严重，可采用植骨术。将骨移植材料植入到牙槽骨吸收的部位，促进牙槽骨的再生。对于绝经后女性患者，由于雌激素水平下降可能影响骨代谢，在植骨术后需要注意钙的补充等，以利于牙槽骨的再生。
三、全身治疗
1.抗生素辅助治疗
在一些重症牙周炎患者中，可能会辅助使用抗生素，如阿莫西林等，但使用抗生素需要严格掌握适应证。对于孕妇等特殊人群，要避免使用对胎儿有影响的抗生素，因为孕妇的生理状态特殊，用药需要谨慎评估风险和收益。
2.控制基础疾病
对于患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，积极控制基础疾病非常重要。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围内，因为高血糖会影响牙周组织的愈合，加重牙周炎的病情。通过良好的血糖控制，可以为牙周炎的治疗创造有利条件。
四、维护治疗
1.定期复查
患者需要定期（一般每3-6个月）到医院进行复查，复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、牙龈出血情况等。通过定期复查可以及时发现牙周炎是否有复发迹象，以便及时采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要督促其定期复查，关注儿童牙周组织的发育情况；对于老年患者，由于身体机能下降，更要重视定期复查，及时处理牙周问题。
2.长期口腔保健
患者需要长期坚持良好的口腔保健习惯，如持续保持正确的刷牙、使用牙线等。同时，要注意调整生活方式，如戒烟、控制血糖等，以维持牙周组织的健康状态，防止慢性牙周炎复发。
