淋病分男性和女性的急性与慢性,男性急性初期尿道口红肿发痒刺痛后有稀薄黏液流出,24小时后加剧,慢性多由急性未彻底治疗引起尿道痒、灼热痛等;女性急性感染后有潜伏期,外阴发炎后相继出现多种炎症,慢性由急性未彻底治疗致下腹坠胀等;梅毒分一期硬下疳、二期皮肤黏膜损害等全身症状、三期累及多系统的皮肤黏膜损害及心血管、神经等梅毒,不同人群感染症状有差异,高危行为人群易感染,出现可疑症状应及时就医检查治疗。
男性淋病
急性淋病:初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,尿排尽后疼痛减轻,严重者龟头触到内裤时觉疼痛,行走时多取躬腰姿势。尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物,能自行流出,污染内裤,特别是清晨起床后分泌物的量较多,有时脓痂堵住尿道外口。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底,淋球菌隐伏于尿道隐窝、尿道旁腺等部位,使病程转为慢性。表现为尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道口有少量黏液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。
女性淋病
急性淋病:感染后开始症状轻微或无症状,一般经2~3天的潜伏期后,外阴部首先发炎,自觉瘙痒,行走时疼痛,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。淋菌性宫颈炎患者表现为阴道脓性分泌物增多,外阴瘙痒或灼热,偶有下腹痛。检查可见子宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物。
慢性淋病:急性淋病未经治疗或治疗不彻底,可转为慢性淋病。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
梅毒
一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常在螺旋体侵入部位出现无痛性炎性硬结,境界清楚,周边隆起,基底呈肉红色糜烂面,上有少量渗出物,内含大量梅毒螺旋体。硬下疳多见于生殖器部位,如男性的阴茎、冠状沟、龟头、包皮,女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等,也可发生于口唇、舌、乳房等部位。一般持续3~4周后自行消退,不留瘢痕或仅留轻度萎缩性瘢痕。
二期梅毒
一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,皮疹形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱、扁平湿疣等。扁平湿疣是一种特殊的梅毒疹,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平或分叶的湿润丘疹,表面糜烂渗液,内含大量梅毒螺旋体。还可出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,部分患者可有局部淋巴结肿大。
三期梅毒
为晚期梅毒,一般在感染后2年以上发生,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧,为群集分布的0.2~1cm大小结节,质硬,可溃破形成溃疡。树胶肿是梅毒螺旋体引起的慢性炎症性肉芽肿,初为皮下小硬结,逐渐增大与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心逐渐软化,破溃后形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等,表现为头痛、呕吐、偏瘫、截瘫、感觉异常、进行性痴呆等。
不同人群感染淋病和梅毒后的症状可能会有一些差异,例如孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿,引起先天性梅毒;儿童感染淋病或梅毒多因接触被污染的物品等,症状表现可能与成人有所不同,但基本的病理过程和主要症状特点是相似的。在生活方式方面,有不安全性行为等高危行为的人群更容易感染淋病和梅毒,应提高防范意识,一旦出现上述可疑症状应及时就医进行相关检查,如涂片镜检、血清学检查等以明确诊断并尽早治疗。



