植物神经紊乱的诊断通过症状评估、体格检查、辅助检查和量表评估进行。症状评估询问多种系统症状及考虑不同人群差异；体格检查包括一般体格检查测生命体征和神经系统专科检查；辅助检查有实验室检查（血液生化、激素水平）、心电图及动态心电图、影像学检查（头颅CT或MRI、腹部超声等）；量表评估用自主神经功能量表和抑郁焦虑量表评估功能和情绪状态。
一、症状评估
通过详细询问患者的症状表现来初步判断是否可能存在植物神经紊乱。患者可能会出现多种系统的症状，如心血管系统可表现为心悸、胸闷等；消化系统可出现食欲不振、腹痛、便秘或腹泻等；神经系统可出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退等；还可能有出汗异常、体温调节紊乱、性功能障碍等表现。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，症状可能有所差异，例如长期处于高压力工作状态的人群更易出现与神经功能紊乱相关的症状，女性在更年期由于体内激素变化可能更易出现植物神经紊乱相关的潮热、情绪波动等症状。
二、体格检查
1.一般体格检查：包括生命体征检查，如测量血压、心率、体温等。植物神经紊乱患者可能出现血压波动，如体位性低血压（卧位变坐位或立位时收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg），心率也可能出现异常，如静息心率过快或过慢等。
2.神经系统专科检查：检查患者的肌力、肌张力、腱反射、感觉等情况，以排除其他神经系统器质性病变导致的类似症状。例如检查四肢的感觉是否正常，有无感觉减退或过敏等情况，对于儿童患者，要特别注意其神经系统发育情况是否符合相应年龄阶段的标准。
三、辅助检查
1.实验室检查
血液生化检查：检测甲状腺功能、血糖、肝肾功能等指标。甲状腺功能异常可能导致植物神经功能紊乱相关症状，如甲状腺功能亢进可出现心悸、多汗等类似植物神经紊乱的表现；血糖异常，如低血糖或高血糖也可能影响神经功能，出现相应症状。对于糖尿病患者，由于长期高血糖可能并发植物神经病变，通过血糖等指标检查可辅助判断。
激素水平检测：对于女性患者，可检测雌激素、孕激素等激素水平，了解是否与更年期等激素变化相关；男性患者可检测雄激素等激素水平，排查激素因素导致的植物神经紊乱。
2.心电图及动态心电图检查：用于评估心脏植物神经功能，可能发现心率变异性异常等情况，心率变异性是反映自主神经活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力及其平衡的重要指标，植物神经紊乱时心率变异性可能降低。
3.影像学检查
头颅CT或MRI：排除颅内器质性病变，如颅内肿瘤、脑血管意外等导致的神经功能异常。对于有头痛、头晕等神经系统症状的患者，头颅影像学检查是必要的排查手段，不同年龄人群由于疾病谱不同，影像学表现也有差异，儿童需特别注意是否存在先天性颅脑发育异常等情况。
腹部超声等检查：对于消化系统相关植物神经紊乱症状的患者，可进行腹部超声等检查，了解消化系统器官的结构和功能情况，排除器质性病变。
四、量表评估
1.自主神经功能量表：如简明自主神经功能评估量表等，通过让患者填写相关问题，评估自主神经功能状态。不同文化背景、不同年龄阶段的人群在量表填写时可能存在理解和表达差异，需要医护人员进行适当的指导和解释，儿童患者则需要家长协助填写相关内容，并根据儿童的特点进行合理的量表选择和解读。
2.抑郁焦虑量表：由于植物神经紊乱常与抑郁、焦虑等情绪障碍共病，可通过汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表等评估患者的情绪状态。情绪障碍可能加重植物神经紊乱的症状，而植物神经紊乱也可能导致情绪的进一步改变，在不同性别、不同生活阶段的人群中，抑郁焦虑的表现和评估方式也有一定差异，例如老年人群的抑郁焦虑可能更多表现为躯体化症状，需要综合评估。
