宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、输卵管手术史）、受精卵游走、胚胎本身因素（如胚胎发育异常、胚胎着床能力改变）、子宫因素（如子宫畸形、子宫内膜异位症）以及其他因素（如辅助生殖技术、内分泌失调、年龄等），这些因素会通过影响输卵管功能、受精卵运行和着床位置等导致宫外孕。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症：是宫外孕最常见的原因。输卵管黏膜炎可使输卵管腔变窄，纤毛功能受损，影响受精卵的正常运行；输卵管周围炎主要表现为输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减弱，这些都会阻碍受精卵顺利通过输卵管到达宫腔，从而在输卵管内着床发育，例如研究发现，约60%-80%的宫外孕患者有输卵管炎症病史。输卵管炎症可由多种因素引起，如不洁性生活、盆腔炎性疾病等，性生活频繁、多个性伴侣等不良生活方式会增加输卵管炎症的发生风险，而既往有盆腔炎病史的女性，发生宫外孕的几率比正常女性高很多。
2.输卵管手术史：曾接受过输卵管手术，如输卵管再通术、输卵管成形术等，会使输卵管的结构和功能受到影响，导致输卵管狭窄、通畅度不佳等，从而增加宫外孕的发生概率。例如有输卵管绝育术后复通史的女性，宫外孕的发生率相对较高，这是因为手术操作可能破坏了输卵管原有的正常结构和功能，影响了受精卵的运输。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，由于受精卵移行时间过长，发育增大，使受精卵不能在正常时间内到达宫腔，而在输卵管内着床，这也是导致宫外孕的一个原因。一般来说，正常情况下受精卵会在合适的时间内顺利到达宫腔，但如果存在一些影响受精卵正常移行的因素，就可能发生游走导致宫外孕。
三、胚胎本身因素
1.胚胎发育异常：胚胎染色体异常等发育异常情况，会影响受精卵的正常着床和发育，增加宫外孕的发生风险。例如一些染色体数目或结构异常的胚胎，可能无法正常在宫腔内着床，而选择在输卵管等部位着床。
2.胚胎着床能力改变：胚胎的着床能力受到多种因素影响，如胚胎自身分泌的一些物质异常等，可能导致胚胎不能在宫腔内正常着床，而跑到输卵管等部位着床，从而引发宫外孕。
四、子宫因素
1.子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫等子宫畸形情况，会影响宫腔的正常形态和环境，使受精卵难以在宫腔内正常着床，而容易在输卵管等部位着床，导致宫外孕。例如子宫纵隔会占据宫腔的部分空间，改变了宫腔内的正常着床环境，增加了宫外孕的发生几率。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可引起盆腔粘连，改变输卵管的位置和功能，同时异位的内膜组织可能影响受精卵的正常运行和着床，从而增加宫外孕的发生风险。患有子宫内膜异位症的女性，宫外孕的发生率比正常女性明显升高，这是因为异位的内膜组织会对输卵管等生殖器官产生影响，干扰受精卵的正常过程。
五、其他因素
1.辅助生殖技术：接受辅助生殖技术受孕的女性，宫外孕的发生风险相对较高。这是因为辅助生殖技术过程中，胚胎的移植等操作可能会影响受精卵的正常运输和着床位置，例如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后，宫外孕的发生率约为3%-5%。不同的辅助生殖技术方式，宫外孕的发生几率也有所不同，而且患者的个体差异等因素也会影响其发生风险。
2.内分泌失调：体内激素水平的异常，如雌激素、孕激素水平失衡等，会影响输卵管的蠕动和受精卵的运行，从而增加宫外孕的发生可能。例如长期服用避孕药等激素类药物，可能会干扰正常的激素水平，影响输卵管的功能，导致宫外孕风险增加。年龄也是一个因素，随着年龄的增长，女性的生殖系统功能会发生变化，输卵管等器官的功能可能下降，宫外孕的发生风险也会相应增加，尤其是35岁以上的女性宫外孕发生率相对较高。
