过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂)、免疫治疗(过敏原特异性免疫治疗)等方式治疗,儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群有各自注意事项,如儿童优先非药物干预、妊娠期女性谨慎用药、老年人注意药物相互作用等。
一、避免接触过敏原
了解过敏原:过敏性鼻炎患者首先要明确自己的过敏原,常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。可以通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)来确定。例如,花粉过敏者在花粉传播季节,需了解当地花粉的飘散时间和浓度;尘螨过敏者要保持室内清洁,控制室内湿度等。
减少接触:明确过敏原后尽量避免接触。如对花粉过敏,在花粉高发季节尽量减少外出,尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候;外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品。对尘螨过敏者,要经常清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床罩、被套等,保持室内通风干燥,将室内湿度控制在50%以下等。
二、鼻腔冲洗
原理及方法:鼻腔冲洗是利用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔,能够清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解打喷嚏、流鼻涕等症状。可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗,一般每天1-2次。具体方法是:头稍微前倾,将冲洗器的冲洗头放入一侧鼻孔,缓慢挤压冲洗器,让生理盐水或生理性海水流入鼻腔,从另一侧鼻孔流出,两侧交替进行。
适用人群及注意事项:各年龄段人群均可使用,但儿童需在成人监护下进行。冲洗时要注意温度适宜,避免过冷或过热的液体刺激鼻腔。如果鼻腔有急性炎症等情况,需在医生指导下谨慎使用。
三、药物治疗
抗组胺药:这类药物可以迅速缓解打喷嚏、流鼻涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,相对第一代抗组胺药嗜睡副作用较轻,适用于大多数患者,包括儿童(需根据年龄和体重调整剂量)和成人。但妊娠期和哺乳期女性使用需咨询医生。
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。常用的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。鼻用糖皮质激素局部作用于鼻腔,全身副作用相对较小,但儿童使用需在医生指导下,根据年龄和病情合理使用,同时要注意正确的使用方法。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对缓解过敏性鼻炎的症状也有一定效果,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,儿童和成人均可使用,但儿童使用需按照年龄和体重规范用药。
四、免疫治疗
过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,可以考虑过敏原特异性免疫治疗。该治疗是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻过敏症状。免疫治疗分为皮下注射和舌下含服两种方式。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在有资质的医疗机构,由专业医生评估后进行,且治疗过程中需要密切观察患者的反应。
特殊人群注意事项
儿童:儿童过敏性鼻炎患者在处理时要更加谨慎。避免使用可能有较大副作用的药物,优先选择非药物干预措施如鼻腔冲洗等。在使用药物时,严格按照儿童的年龄和体重调整剂量,如使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,要确保用药安全。同时,要关注儿童的生活环境,尽量减少过敏原接触,保持室内清洁卫生。
妊娠期女性:妊娠期女性出现过敏性鼻炎症状时,首先考虑非药物治疗方法,如鼻腔冲洗等。药物使用需非常谨慎,应在医生评估利弊后再决定是否使用药物,避免自行用药对胎儿造成不良影响。
老年人:老年人过敏性鼻炎患者在治疗时,要注意药物的相互作用。由于老年人可能同时患有其他疾病,使用药物时需咨询医生,选择对其他疾病影响较小的治疗方案。在进行鼻腔冲洗等操作时,要注意动作轻柔,避免因操作不当引起不适。



