正常人体温有不同测量部位的正常范围,38℃属低热范围,常见感染(病毒、细菌)、非感染(自身免疫性疾病、环境、术后等)因素可致,38度时非药物干预包括一般人群休息、多饮水、物理降温及特殊人群(儿童、老人)相应注意事项,一般不立马用药,若体温38℃超3天未缓解、伴严重症状或儿童有特殊情况需及时就医检查。
一、正常体温范围及38度的界定
正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3~37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3~0.5℃,即36.6~37.7℃,腋下温度正常范围是36.0~37.0℃。当腋下体温达到38℃时,属于低热范围。
二、引起体温38度的常见原因
(一)感染因素
1.病毒感染:如普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,患者除了体温38℃左右外,常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状;流感病毒引起的流感,患者多有高热、头痛、全身酸痛、乏力等症状,体温也可能达到38℃及以上。
2.细菌感染:例如肺炎链球菌引起的肺炎,患者可出现发热(体温可达38℃左右)、咳嗽、咳痰、胸痛等症状;泌尿系统感染时,如大肠杆菌等感染,患者可能有发热、尿频、尿急、尿痛等表现,体温也可能处于38℃左右。
(二)非感染因素
1.自身免疫性疾病:像类风湿关节炎,患者除了关节疼痛、肿胀、畸形等表现外,也可能出现低热情况,体温可达到38℃左右;系统性红斑狼疮患者也可能有发热症状,体温波动在38℃左右。
2.环境因素:在高温环境下停留过久,人体散热困难,可能出现体温轻度升高至38℃左右,通常脱离高温环境后,体温可逐渐恢复正常。
3.其他:比如手术后吸收热,一般术后1~3天内可能出现低热,体温可达38℃左右,是由于手术创伤后的组织吸收引起的。
三、体温38度时的处理措施及注意事项
(一)非药物干预
1.一般人群
休息:保证充足的睡眠,让身体得到休息,有助于机体恢复。
多饮水:多喝温开水,既可以补充因发热而丢失的水分,又能促进新陈代谢,帮助身体散热。一般每天饮水1500~2000ml左右。
物理降温:可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量,起到降温作用,每次擦拭时间可在10分钟左右。
2.特殊人群
儿童:儿童体温38℃时,要注意室内温度适宜,一般保持在22~25℃左右,给儿童穿着宽松、透气的衣物,利于散热。可以用温水擦拭儿童的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位进行物理降温,但要注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位。同时要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况,如果儿童出现精神萎靡、哭闹不止等异常表现,需及时就医。
老年人:老年人体温38℃时,要注意休息,避免劳累。家属要密切关注老年人的体温以及有无其他不适症状,如咳嗽、腹泻等。老年人皮肤较薄,血液循环相对较慢,物理降温时要注意力度适中,避免冻伤皮肤。
(二)药物干预相关情况
一般来说,以患者舒适度为标准来考虑是否用药,不是一达到38℃就立即用药。如果通过非药物干预体温仍持续上升或患者感觉不适,对于成人可以考虑使用一些退热药物,如对乙酰氨基酚等,但需遵循药物的基本使用原则;对于儿童,要特别谨慎使用退热药物,优先采用非药物干预措施,且要避免使用不适合儿童的退热药物剂型等。如果是感染因素导致的体温38℃,如考虑细菌感染,可能需要在医生评估后使用抗生素,但不能自行盲目使用。
四、何时需要就医
如果体温38℃持续时间超过3天仍未缓解;或者伴有其他严重症状,如呼吸困难、剧烈头痛、呕吐不止、意识障碍等;以及儿童体温38℃伴有精神差、抽搐等情况时,应及时就医,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白等,以明确病因,进行针对性治疗。