牙龈萎缩的治疗包括基础治疗、药物辅助治疗、手术治疗和定期复查。基础治疗有口腔卫生维护和去除局部刺激因素;药物辅助治疗分局部用药和全身用药;手术治疗有牙龈瓣移植术和引导组织再生术;定期复查包括确定复查频率和复查内容,以监测病情并调整治疗方案。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于不同年龄、性别的人群,保持良好的口腔卫生是预防和治疗牙龈萎缩的基础。成年人应每天至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷,采用正确的巴氏刷牙法。儿童由于手部协调能力有限,家长应帮助其刷牙,选择适合儿童的含氟牙膏,培养良好的口腔卫生习惯。有吸烟习惯的人群,吸烟会加重牙龈萎缩,应尽量戒烟,因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和营养供应。对于有糖尿病等基础病史的患者,良好的口腔卫生有助于控制血糖对牙龈的不良影响,因为高血糖环境有利于细菌滋生,加重牙龈炎症。
同时,还应使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面,清除牙菌斑和食物残渣。
2.去除局部刺激因素
对于有牙结石的患者,需要进行洗牙(龈上洁治),去除牙龈上的牙结石、菌斑和色素。洗牙可以减轻牙龈的炎症,阻止牙龈萎缩进一步加重。对于存在龈下牙结石的患者,可能需要进行龈下刮治,彻底清除牙龈下方的牙结石等刺激物。不同年龄的人群对洗牙的耐受程度不同,儿童洗牙时需要更加温和的操作。有出血性疾病等病史的患者洗牙需要谨慎评估,避免出血不止等并发症。
二、药物辅助治疗
1.局部用药
对于牙龈炎症较明显的患者,可使用局部的消炎药物,如过氧化氢溶液,它可以释放新生氧,有杀菌、除臭的作用,用于冲洗牙龈沟,减轻炎症。对于一些炎症较重的情况,还可能会使用碘甘油等药物,碘甘油有收敛、消炎的作用,涂抹在牙龈沟内可以缓解牙龈的炎症。不同年龄的人群使用局部药物时需要注意剂量和方法,儿童使用时要避免误吞。
2.全身用药
一般情况下全身用药较少,只有当牙龈炎症非常严重,伴有全身症状时才会考虑。例如,合并有严重感染的患者,可能会短期使用抗生素,但需要严格掌握适应证,避免滥用抗生素导致耐药等问题。对于有基础疾病的患者,使用全身药物时要考虑药物之间的相互作用,如糖尿病患者使用抗生素时要注意对血糖的影响。
三、手术治疗
1.牙龈瓣移植术
对于牙龈萎缩较严重,影响美观和功能的患者,可考虑牙龈瓣移植术。通过移植自体的牙龈组织来覆盖暴露的牙根面,改善牙龈萎缩的状况。该手术适用于牙龈萎缩导致牙根暴露较多的患者。不同年龄的患者手术风险和术后恢复有所不同,儿童由于生长发育的因素,术后恢复需要更加关注牙龈组织的生长情况。有牙周炎等基础病史的患者在考虑手术时需要评估牙周炎的控制情况,只有牙周炎得到良好控制后才能进行该手术。
2.引导组织再生术
对于牙槽骨吸收导致牙龈萎缩的患者,引导组织再生术可以帮助形成新的牙周组织,包括新的牙槽骨和牙龈组织。该手术需要在牙周基础治疗后进行,通过放置引导组织再生膜等材料,引导牙周组织的再生。不同年龄的患者在术后的组织再生能力不同,一般年轻人组织再生能力相对较强。有糖尿病等影响组织愈合的基础病史的患者术后需要更加密切观察伤口愈合情况,因为高血糖可能会影响伤口的愈合。
四、定期复查
1.复查频率
患者需要定期复查,一般每3-6个月复查一次。不同年龄的人群复查频率可根据具体情况适当调整,儿童可能需要更频繁的复查以监测口腔发育和牙龈恢复情况。有基础病史的患者如糖尿病患者,由于高血糖环境易导致口腔问题复发,需要更密切的复查,以便及时发现问题并处理。
2.复查内容
复查时会检查牙龈的炎症情况、牙龈萎缩的进展情况、口腔卫生状况等。医生会根据复查结果调整治疗方案,如进一步清洁牙齿、调整药物使用等。



