牙周炎的诊疗包括早期诊断与评估，通过临床检查观察牙龈等情况及影像学检查了解牙槽骨吸收程度范围，基础治疗有口腔清洁指导及洁治术，药物辅助治疗分局部和全身用药，手术治疗有牙周翻瓣术和植骨术，维护治疗包括定期复查和长期口腔保健以维持牙周健康防止复发。
一、早期诊断与评估
1.临床检查：医生会通过口腔检查，观察牙龈的颜色、形态，是否有出血、肿胀，以及牙周袋的深度、牙齿松动度等情况。例如，健康牙龈呈粉红色，质地坚韧，而牙周炎患者牙龈可能红肿，探诊时易出血，且牙周袋深度会增加。对于不同年龄段的人群，儿童和青少年的牙周炎可能与局部刺激因素（如菌斑、牙石）及全身因素（如内分泌因素）有关，而成年人则多与长期的菌斑堆积等有关；女性在妊娠期由于激素水平变化，可能会加重牙周炎的症状。
2.影像学检查：常用X线片等检查，可了解牙槽骨吸收的程度和范围。通过X线片能观察到牙槽骨的高度、密度变化等，对于判断牙周炎的严重程度和制定治疗方案有重要意义。
二、基础治疗
1.口腔清洁指导
正确刷牙：推荐使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷；对于老年人，要考虑其手部灵活性等问题，可选择便于握持的牙刷。
使用牙线和牙缝刷：每天使用牙线清理牙缝间的食物残渣和菌斑，对于牙齿排列不整齐的人群，牙缝刷是很好的辅助清洁工具。
2.洁治术
龈上洁治：通过超声波洁牙机等设备去除牙龈上的牙石、菌斑及色素等。这是治疗牙周炎的基本步骤，能有效去除局部刺激因素。对于不同口腔卫生状况的人群，如口腔卫生较差、牙石较多的患者，需要定期进行龈上洁治；而口腔卫生较好的人群可适当延长洁治的间隔时间。
龈下刮治：用比较精细的器械去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。适用于牙周袋较深、龈上洁治不能完全清除局部刺激因素的情况。
三、药物辅助治疗
1.局部用药：可使用过氧化氢溶液冲洗牙周袋，然后局部涂布碘甘油等药物，起到杀菌、消炎的作用。对于一些急性炎症的患者，局部用药能快速缓解症状。
2.全身用药：在病情较严重、有全身感染倾向时，可能会使用抗生素等全身药物，但要严格掌握适应证。例如，对于伴有严重感染的牙周炎患者，可根据药敏试验结果选择合适的抗生素，但要注意药物的不良反应及相互作用等。对于孕妇等特殊人群，全身用药要谨慎，优先考虑局部治疗。
四、手术治疗
1.牙周翻瓣术：当牙周炎导致严重的牙槽骨吸收、牙周袋较深且复杂时，可采用牙周翻瓣术，暴露病变区，彻底清除牙石和肉芽组织，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。这种手术适用于经基础治疗后牙周袋仍深达5mm以上且有牙周骨缺损的患者。对于不同年龄的患者，手术的风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者术后恢复相对较快，但要注意口腔卫生的维护；老年患者则要考虑其全身健康状况，如是否有心血管疾病等，术后要加强护理。
2.植骨术：如果牙槽骨吸收较严重，可进行植骨术，将骨移植材料植入牙槽骨缺损区，促进牙槽骨的再生。适用于牙槽骨吸收导致牙齿支持组织不足的情况。
五、维护治疗
1.定期复查：牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔卫生状况、牙龈炎症情况、牙周袋深度、牙槽骨吸收情况等。根据复查结果调整治疗方案和口腔保健措施。对于儿童患者，要关注其牙齿的发育和牙周组织的健康状况，及时发现问题并处理；对于老年患者，要注意其口腔健康的维护和全身健康对牙周炎的影响。
2.长期口腔保健：患者需要长期坚持良好的口腔卫生习惯，如持续正确刷牙、使用牙线等，同时要注意均衡饮食，减少高糖、高油食物的摄入，戒烟限酒等，以维持牙周组织的健康，防止牙周炎复发。
