咽喉淋巴结肿大的原因包括感染因素（病毒感染如EB病毒、柯萨奇病毒，细菌感染如链球菌、金黄色葡萄球菌）、免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、肿瘤因素（恶性肿瘤转移如鼻咽癌、口腔癌，原发于淋巴结的肿瘤如淋巴瘤）、其他因素（过敏反应、长期接触有害物质）。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染情况
例如EB病毒感染，可引起传染性单核细胞增多症，患者除了咽喉淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、乏力等症状。EB病毒感染在青少年中相对多见，主要通过唾液传播，生活中密切接触如共用餐具等可能导致感染。
柯萨奇病毒感染也可导致咽喉部淋巴结肿大，往往引起疱疹性咽峡炎，多见于儿童，夏季高发，表现为咽喉部疱疹、溃疡伴淋巴结肿大。
2.年龄与性别影响
儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒感染引发咽喉淋巴结肿大，而不同性别在病毒感染导致咽喉淋巴结肿大方面无明显差异。生活方式上，儿童如果经常与其他儿童密切接触，如在幼儿园等集体场所，感染病毒的风险增加。
（二）细菌感染
1.常见细菌及感染表现
链球菌感染较为常见，可引起急性扁桃体炎，患者咽喉部红肿、疼痛明显，扁桃体上有脓性分泌物，同时伴有颈部淋巴结肿大，以颌下淋巴结为主。金黄色葡萄球菌感染也可能导致咽喉局部炎症，进而引起淋巴结肿大，炎症部位有红、肿、热、痛等表现。
成年人因工作压力大、生活不规律等可能降低免疫力，更容易发生细菌感染导致咽喉淋巴结肿大，而儿童如果卫生习惯不佳，也易发生细菌感染。
二、免疫性疾病
（一）类风湿关节炎
1.咽喉淋巴结肿大特点
类风湿关节炎患者可能出现咽喉淋巴结肿大，同时伴有关节疼痛、肿胀，多累及小关节，如手指、手腕关节等。这种情况在成年人中较为多见，女性发病率相对高于男性，与自身免疫功能紊乱有关，患者自身免疫系统错误地攻击关节等组织，同时可能累及咽喉部淋巴结。
（二）系统性红斑狼疮
1.相关表现
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多个系统，包括咽喉部，出现咽喉淋巴结肿大，还伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统症状，多见于育龄期女性，发病与遗传、环境等多种因素有关，自身抗体产生导致全身多器官受累。
三、肿瘤因素
（一）恶性肿瘤转移
1.头颈部肿瘤转移
例如鼻咽癌，肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结，包括咽喉周围的淋巴结。鼻咽癌在我国南方地区相对高发，患者早期可能有涕中带血、耳鸣等症状，随着病情进展可出现咽喉淋巴结肿大。
口腔癌等头颈部其他恶性肿瘤也可能转移至咽喉淋巴结，成年人患头颈部恶性肿瘤的风险相对较高，长期吸烟、饮酒等不良生活方式会增加患头颈部恶性肿瘤的几率，从而增加咽喉淋巴结转移的可能性。
（二）原发于淋巴结的肿瘤
1.淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能累及咽喉淋巴结，表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。任何年龄都可能发病，但在青少年和老年人中相对多见，具体发病机制与淋巴细胞的异常增殖有关，可能与遗传、病毒感染等多种因素相关。
四、其他因素
（一）过敏反应
1.过敏导致咽喉淋巴结肿大情况
接触过敏原如花粉、某些食物等可引起过敏反应，除了有咽喉瘙痒、咳嗽、皮疹等表现外，还可能出现咽喉淋巴结肿大。过敏体质者更容易发生这种情况，不同季节花粉类型不同，过敏体质者在相应季节接触花粉后更易引发过敏反应导致咽喉淋巴结肿大。
（二）环境因素
1.长期接触有害物质
长期接触粉尘、化学毒物等环境因素可能刺激咽喉部，导致淋巴结反应性增生。例如在矿山工作的人群长期接触粉尘，建筑工人长期接触某些化学建材等，都可能增加咽喉淋巴结肿大的风险，工作环境中的有害物质会对咽喉局部组织产生刺激，引发淋巴结的防御性反应。
