腺样体肥大手术治疗方式有传统腺样体刮除术和内镜下腺样体切除术，适应证为保守治疗无效及伴相关并发症的患儿，禁忌证包括急性感染期、出血性疾病、全身状况极差者，注意术前全面评估及术后密切观察呼吸、保持鼻腔清洁、关注饮食等。
腺样体肥大的手术治疗主要为腺样体切除术，常见的手术方式有以下两种：
传统腺样体刮除术：多采用腺样体刮匙在鼻咽部将腺样体刮除。该手术需要借助一定的器械操作，对术者的操作技巧有一定要求。在手术过程中，要注意避免损伤周围组织，如避免损伤咽鼓管圆枕等结构，以免引起相关并发症。对于不同年龄的患儿，手术操作时需根据其鼻咽部的解剖特点进行精细操作，幼儿的鼻咽部相对较窄小，操作更需轻柔、精准。
内镜下腺样体切除术：利用鼻内镜的高清视野，能够更清晰地观察腺样体的形态及周围结构，从而精准地切除腺样体。这种手术方式相对传统手术，视野更清晰，可减少对周围组织的损伤，手术操作相对更精细。在儿童患者中，由于鼻内镜的使用，能够在较小的创伤下完成腺样体的切除，尤其对于一些解剖结构较难辨认的患儿，内镜下手术的优势更为明显。
手术治疗的适应证
保守治疗无效的患儿：如果患儿经过规范的保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药物等治疗后，腺样体肥大相关的症状，如鼻塞、流涕、睡眠打鼾、听力下降等仍无明显改善，就需要考虑手术治疗。例如，一些患儿使用药物治疗数周甚至数月后，睡眠时的打鼾症状依旧严重，已经影响到正常的呼吸和生长发育，此时手术就成为必要的选择。
伴有相关并发症的患儿：当腺样体肥大引起了一些并发症时，如分泌性中耳炎，且经保守治疗无效；或者引起了鼻窦炎反复发作，严重影响患儿的生活质量和健康时，也需要进行手术治疗。对于年龄较小的患儿，如果出现腺样体肥大导致长期的分泌性中耳炎，可能会影响其听力发育，进而影响语言等方面的发育，这时候手术切除腺样体就尤为重要。
手术治疗的禁忌证及注意事项
禁忌证情况
急性感染期：如果患儿正处于急性上呼吸道感染期，如患有急性扁桃体炎、急性鼻炎等疾病时，不宜立即进行腺样体手术，因为此时手术可能会导致感染扩散，引起更严重的并发症。一般需要等感染得到控制，患儿体温恢复正常，炎症症状明显缓解后再考虑手术。
出血性疾病：患有出血性疾病的患儿，如血小板减少性紫癜等，手术中及术后容易出现出血不止的情况，所以这类患儿禁忌行腺样体切除术。
全身状况极差：一些全身状况非常差，不能耐受手术的患儿，如患有严重的心肺功能不全等疾病的患儿，也不适合进行腺样体手术。
注意事项
术前评估：手术前需要对患儿进行全面的评估，包括鼻咽部的影像学检查（如鼻咽部侧位X线片、鼻咽部CT等），以准确了解腺样体肥大的程度；还要进行听力检查、血常规、凝血功能等相关检查，评估患儿的全身状况和手术耐受情况。对于不同年龄的患儿，术前评估要充分考虑其生长发育特点，例如对于婴幼儿，要特别关注其心肺功能的发育情况是否能够耐受手术。
术后护理：术后要密切观察患儿的呼吸情况，因为腺样体切除术后可能会出现局部肿胀等情况，严重时可能会引起气道梗阻。要注意保持鼻腔的清洁，定期清理鼻腔分泌物，但操作要轻柔，避免损伤术区。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，避免患儿用力擤鼻等动作，以免引起术区出血。同时，要关注患儿的饮食，术后初期建议进食温凉的流质或半流质食物，避免过热、过硬的食物刺激术区，影响伤口愈合。不同年龄的患儿在术后护理上要根据其特点进行调整，幼儿可能需要家长更加细心地照顾，防止其抓挠术区等。
总之，腺样体肥大的手术治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，选择合适的手术方式，并在术前做好充分评估，术后精心护理，以确保手术的安全和有效，最大程度地改善患儿的症状，促进其康复。
