耳鸣的相关原因包括外耳病变如外耳道耵聍栓塞、异物，中耳病变如急慢性中耳炎、咽鼓管功能障碍，内耳病变如噪声暴露、突发性耳聋、梅尼埃病，全身性疾病相关如心血管疾病里的高血压、动脉粥样硬化，内分泌及代谢性疾病里的糖尿病、甲状腺功能异常，神经系统疾病里的脑供血不足、听神经瘤等。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，可引起耳鸣，多见于长期不清理外耳道且耵聍分泌较多的人群，耵聍压迫鼓膜可干扰正常听觉传导。此外，外耳道异物，比如小昆虫进入外耳道，活动时会引起耳鸣，不同年龄段都可能发生，儿童因好奇心强将异物塞入外耳道较为常见。
（二）中耳病变
1.急慢性中耳炎：在儿童中较为多发，上呼吸道感染后病原体易通过咽鼓管累及中耳，炎症刺激可导致中耳积液、鼓膜充血等，进而引发耳鸣。例如儿童感冒后若未及时有效治疗，容易并发中耳炎出现耳鸣症状。成人长期处于噪声环境中后患中耳炎也可能出现耳鸣情况。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍可引起中耳压力失衡，常见于乘坐飞机、潜水等气压变化明显时，也可见于过敏性鼻炎患者，炎症累及咽鼓管导致其通气功能异常，从而引发耳鸣，各年龄段均可发生，过敏体质人群相对更易出现。
二、内耳病变
（一）感音神经性聋相关
1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，比如工作在车间、经常佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会损伤内耳毛细胞等结构，导致感音神经性耳鸣，长期噪声暴露人群风险显著增加，年龄较大且长期处于噪声环境的人群更易受到影响。
2.突发性耳聋：病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关，多在无明显诱因下突然发生听力下降伴耳鸣，各年龄段均有发病可能，近年来中青年发病有增多趋势，常因过度劳累、精神压力大等诱发。
3.梅尼埃病：病因可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，多见于中青年人，女性相对男性在某些阶段发病率可能略有差异，发作时耳鸣会较为明显。
三、全身性疾病相关
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者血压波动时，可影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，从而引发耳鸣，高血压患者中耳鸣的发生率相对较高，年龄越大、血压控制不佳的患者更易出现，长期高血压未得到有效控制会加重对耳部血管的损害进而加重耳鸣。
2.动脉粥样硬化：血管壁增厚、弹性减退，影响内耳血液供应，使内耳组织缺血缺氧，引发耳鸣，中老年人由于血管逐渐老化，患动脉粥样硬化风险较高，进而增加耳鸣发生几率。
（二）内分泌及代谢性疾病
1.糖尿病：长期高血糖可导致内耳微血管病变、神经病变等，从而引起耳鸣，糖尿病病程较长的患者更易出现并发症累及耳部，女性糖尿病患者在血糖控制不佳时耳鸣发生可能更明显，儿童糖尿病相对较少见，但若发生也可能出现耳部并发症导致耳鸣。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，交感神经兴奋，可能影响内耳神经功能引发耳鸣；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能导致内耳循环等出现问题引起耳鸣，各年龄段均可发生，女性患甲状腺疾病相对较多，在甲状腺功能异常时需关注耳部症状。
（三）神经系统疾病
1.脑供血不足：多种原因可导致脑部血液供应不足，比如颈动脉狭窄等，影响到与听觉相关的脑部神经传导，可引起耳鸣，中老年人因血管条件等因素，脑供血不足相对常见，进而增加耳鸣发生可能，有脑血管基础疾病的人群风险更高。
2.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，随着肿瘤生长会压迫听神经等，早期可出现耳鸣，逐渐可伴有听力下降等症状，各年龄段都可能发生，但相对多见于成年人，肿瘤较小时症状可能不典型，容易被忽视。
