偏头痛的相关因素包括遗传因素（约60%患者有家族史特定基因变异可增加风险）、神经递质失衡（血清素等失衡参与）、血管因素（颅内外血管舒缩异常）、饮食因素（某些食物诱发及饮食规律改变）、内分泌因素（女性激素变化及其他内分泌相关因素）、环境因素（物理因素如强光噪音气候变化、化学因素如某些化学物质接触）。
偏头痛具有一定的遗传倾向，约60%的偏头痛患者有家族史。研究表明，某些特定的基因变异可能与偏头痛的易感性相关。例如，编码离子通道、神经递质相关酶等的基因发生突变或多态性改变时，会影响神经系统的正常功能，增加偏头痛发作的风险。家族中有偏头痛患者的人群，其自身患偏头痛的概率比无家族史者明显升高。
神经递质失衡
血清素：血清素是一种重要的神经递质，对血管收缩和舒张起调节作用。偏头痛发作时，可能存在血清素水平的波动。当血清素含量降低时，会导致颅内外血管舒缩功能紊乱，从而引发偏头痛。例如，有研究发现偏头痛患者在发作期脑脊液中血清素代谢产物5-羟吲哚乙酸水平降低。
其他神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的失衡也可能参与偏头痛的发生。去甲肾上腺素能影响血管的张力和神经的兴奋性，多巴胺则与情绪、疼痛感知等有关，它们的异常变化都可能在偏头痛的发病机制中起到一定作用。
血管因素
颅内外血管收缩与舒张异常：偏头痛发作前期，颅内外血管可能先发生收缩，导致脑血流量减少，出现先兆症状，如视觉先兆（闪光、暗点等）、感觉先兆（肢体麻木等）；随后血管扩张，血浆蛋白渗出，周围组织发生炎症反应，从而引起头痛。这种血管舒缩功能的异常与血管壁的结构和功能、神经调节等多种因素相关。例如，血管平滑肌细胞的功能异常会影响血管的收缩和舒张能力，进而引发偏头痛相关的血管变化。
饮食因素
某些食物诱发：一些食物可能会诱发偏头痛发作。例如，富含酪氨酸的食物，如奶酪、巧克力等，酪氨酸是合成神经递质的前体物质，摄入过多可能影响神经递质的代谢；含有亚硝酸盐的食物，如腌制食品，亚硝酸盐可能导致血管扩张；还有含有苯乙胺的食物，如红酒等，苯乙胺也可能影响神经递质系统，从而诱发偏头痛。
饮食规律改变：长期不规律的饮食，如饥饿或暴饮暴食，也可能打乱身体的正常代谢和神经调节机制，增加偏头痛发作的可能性。例如，饥饿时血糖降低，会影响神经系统的能量供应和神经递质的平衡，容易诱发偏头痛；而暴饮暴食后胃肠道负担加重，可能引起自主神经功能紊乱，进而诱发偏头痛。
内分泌因素
女性激素变化：女性偏头痛患者在月经周期、妊娠、绝经等不同阶段的发作情况有所不同。月经前期和月经期，雌激素水平波动较大，可能影响血清素等神经递质的水平，从而诱发偏头痛；妊娠期间，体内激素水平发生显著变化，部分女性偏头痛发作会减轻，但也有部分女性在妊娠期间或产后发作加重；绝经后，雌激素水平下降，偏头痛的发作频率可能会有所改变。例如，有研究发现月经周期中雌激素水平的下降与偏头痛发作有一定的关联。
其他内分泌相关因素：甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能与偏头痛的发生有关。甲状腺激素参与身体的代谢调节和神经功能调节，甲状腺功能亢进或减退时，可能通过影响神经递质和血管功能等途径引发偏头痛。
环境因素
物理因素：强光、噪音、气候变化等物理环境因素可能诱发偏头痛。强光刺激可能影响视觉神经和颅内血管的调节，噪音会引起神经兴奋性增高，气候变化如气温骤变、气压变化等可能影响血管的舒缩状态，从而导致偏头痛发作。例如，在强光环境下暴露一段时间后，部分偏头痛患者会出现头痛症状加重的情况。
化学因素：一些化学物质的接触也可能诱发偏头痛。例如，某些有机溶剂、油漆中的化学物质等，长期接触或短时间高浓度接触可能通过影响神经系统的功能引发偏头痛。
