下腹不舒服可能由消化系统、泌尿系统及女性妇科相关原因引起。消化系统中肠道炎症分感染性与非感染性，肠道痉挛因腹部着凉、进食刺激食物等，肠道肿瘤多见于中老年人；泌尿系统中膀胱炎女性多见，输尿管结石各年龄段均有且男性相对多；女性妇科中盆腔炎性活跃期女性易患，子宫内膜异位症育龄期女性常见，异位妊娠生育期女性有停经史者需注意。
一、消化系统相关原因
（一）肠道炎症
感染性肠炎：
年龄方面：各年龄段均可发生，儿童可能因食用不洁食物等感染肠道病毒或细菌，如轮状病毒感染多见于婴幼儿。性别差异不明显，但不同生活方式人群易感性有别，常食用生冷食物、卫生条件差的人群更易感染。病史方面，有不洁饮食史或近期使用抗生素导致肠道菌群失调的人群易患。例如，志贺菌感染可引起细菌性痢疾，患者除下腹不舒服外，还可能出现腹泻、黏液脓血便等症状，粪便镜检可见大量白细胞、红细胞。
非感染性肠炎：如溃疡性结肠炎，好发于中青年，女性相对多见一些。生活方式上，长期精神紧张、压力大可能诱发。患者主要表现为下腹隐痛、腹泻，粪便多为黏液脓血便，病情迁延不愈，可伴有消瘦、乏力等全身症状，结肠镜检查可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及溃疡形成。
（二）肠道痉挛
多种因素可引起，比如腹部着凉，尤其是儿童，穿衣过少或夜间踢被子后易出现肠道痉挛导致下腹不舒服；进食过多生冷、辛辣食物刺激肠道，各年龄段均可发生，无明显性别差异，生活方式不健康、饮食不规律人群易出现。表现为突发的下腹阵发性绞痛，可自行缓解，有时可伴有恶心、呕吐等症状。
（三）肠道肿瘤
多见于中老年人，年龄越大风险相对越高，无明显性别绝对差异，但不同部位肿瘤有一定偏好。生活方式上，长期高脂、低纤维饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯增加风险。病史方面，有肠道息肉病史等人群属于高危人群。例如结肠癌，患者可出现下腹隐痛、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等症状，粪便隐血试验常呈阳性，随着病情进展可出现腹部肿块、消瘦、贫血等表现，结肠镜结合病理活检可明确诊断。
二、泌尿系统相关原因
（一）膀胱炎
女性多见，与女性尿道短、宽且直的生理结构有关。性生活不注意卫生、经期卫生不良等生活方式易诱发，有泌尿系统结石病史的人群也易并发膀胱炎。患者主要表现为下腹坠胀、疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿，尿液检查可见白细胞、红细胞增多。
（二）输尿管结石
各年龄段均可发生，男性相对多见一些。生活方式上，饮水少、长期久坐等可增加风险，有痛风病史的人群易出现尿酸结石，甲状旁腺功能亢进人群易出现钙结石。典型表现为下腹阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，可放射至会阴部，同时伴有血尿、尿频、尿急等症状，超声、腹部X线或CT检查可发现输尿管内结石影。
三、妇科相关原因（女性）
（一）盆腔炎
多见于性活跃期女性，性生活紊乱、多个性伴侣、经期卫生不良等生活方式是常见诱因。病史方面，有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）人群易患。患者表现为下腹持续性疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多，活动或性交后加重，严重时可出现寒战、高热等全身症状，妇科检查可发现附件区压痛、反跳痛，血常规可见白细胞升高。
（二）子宫内膜异位症
多见于育龄期女性，病因尚不完全明确，可能与经血逆流等因素有关。患者主要表现为下腹隐痛、痛经，且进行性加重，可伴有月经异常、不孕等，妇科检查可触及盆腔结节或包块，超声、磁共振成像等检查有助于诊断。
（三）异位妊娠
多见于有停经史的生育期女性，有输卵管炎症病史、输卵管手术史等人群风险较高。典型表现为下腹一侧隐痛或酸胀感，随后可能出现停经后阴道不规则流血，若发生破裂则出现下腹撕裂样剧痛，伴有头晕、乏力、休克等表现，血HCG测定及超声检查可协助诊断。
