口腔扁平苔藓的治疗包括局部治疗、全身治疗和其他治疗。局部治疗有糖皮质激素（成人适用，儿童谨慎）和维A酸类药物（成人适用，儿童避免）；全身治疗有免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环孢素均成人适用，儿童谨慎）和中药治疗（成人辨证选用，儿童需专业中医指导）；其他治疗有激光治疗（成人适用，儿童一般不建议）和心理干预（所有患者可受益，儿童用适合方式干预）。
一、局部治疗
1.糖皮质激素：
作用机制：通过抑制炎症反应等发挥作用。可采用局部涂擦，如0.1%曲安奈德口腔软膏等，对于糜烂型口腔扁平苔藓有较好的抗炎、减轻渗出等作用。有研究表明局部应用糖皮质激素能有效改善口腔扁平苔藓的糜烂、充血等症状。
适用人群及注意事项：一般成人可使用，但对于儿童需谨慎，儿童使用时要密切观察局部反应，因为儿童皮肤黏膜较娇嫩，局部用药也可能存在系统吸收的风险相对较高等情况，要选择合适的剂型和剂量。
2.维A酸类药物：
作用机制：调节上皮细胞的生长和分化。如0.1%维A酸软膏局部涂布，可改善口腔扁平苔藓的角化等情况。研究发现维A酸类药物能影响上皮细胞的代谢过程，对口腔扁平苔藓的上皮异常增生等有一定的调节作用。
适用人群及注意事项：成人可使用，儿童应避免使用，因为维A酸类药物可能对儿童的生长发育等有潜在影响，且儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。
二、全身治疗
1.免疫抑制剂：
硫唑嘌呤：
作用机制：抑制免疫细胞的增殖等免疫反应。对于病情较为严重、反复发作的口腔扁平苔藓患者可考虑使用。有研究显示硫唑嘌呤能通过调节机体免疫，减轻口腔扁平苔藓的炎症反应。
适用人群及注意事项：成人适用，使用前需评估患者的肝肾功能等情况，因为硫唑嘌呤可能对肝肾功能有一定影响，儿童一般不推荐使用，儿童使用免疫抑制剂风险较高。
环孢素：
作用机制：抑制T淋巴细胞的活化等免疫过程。可用于难治性口腔扁平苔藓。研究表明环孢素能有效抑制免疫反应，缓解口腔扁平苔藓的症状。
适用人群及注意事项：成人适用，使用时要监测血药浓度、血压、肾功能等，儿童使用需非常谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，药物对其生长、免疫等系统的影响更难预测。
2.中药治疗：
作用机制：一些中药具有调节机体免疫、清热利湿、活血化瘀等作用。例如一些清热祛湿、疏肝理气的中药方剂，可能通过多靶点调节来改善口腔扁平苔藓的症状。有临床研究显示某些中药复方能改善患者的临床症状和免疫功能。
适用人群及注意事项：成人可根据中医辨证论治选用合适的中药，但儿童使用中药也需要在专业中医医生的指导下进行，要考虑儿童的体质、年龄等因素，严格把握中药的剂量和用药禁忌。
三、其他治疗
1.激光治疗：
作用机制：利用激光的热效应等去除病变组织或改善局部微环境。对于一些增生明显的口腔扁平苔藓病损可采用激光治疗。研究表明低能量激光治疗可能通过促进细胞修复等机制对口腔扁平苔藓有一定的治疗作用。
适用人群及注意事项：成人适用，儿童一般不建议激光治疗，因为儿童的组织修复能力和对激光的耐受等与成人不同，且激光治疗可能对儿童的口腔组织造成不必要的损伤风险。
2.心理干预：
作用机制：口腔扁平苔藓的发生和发展与心理因素有一定关系，心理干预可通过缓解患者的焦虑、紧张等情绪，调节机体的神经-内分泌-免疫调节网络，从而影响疾病的进程。有研究发现心理压力大的患者口腔扁平苔藓病情更易反复，而通过心理干预改善心理状态后病情有所缓解。
适用人群及注意事项：所有患者都可能从心理干预中受益，包括成人和儿童。对于儿童，要采用适合儿童的心理干预方式，如游戏疗法等，要关注儿童的心理状态，因为儿童可能无法准确表达心理压力等情况，家长和医护人员要共同关注儿童口腔扁平苔藓患者的心理情况并给予相应干预。
