乳牙牙髓坏死需从临床表现（牙齿颜色改变、可能有症状及关注口腔疾病史）和临床检查（牙髓活力测试无反应、X线观察牙根及根尖周情况）进行诊断，治疗包括根管治疗（适用于病变未严重累及根尖周等情况，操作要轻柔）和拔除患牙（适用于根尖周病变严重等情况，拔除后要注意护理及间隙保持），治疗后要做好口腔卫生护理（家长帮儿童养成良好习惯、纠正不良生活方式）和定期复查（按医嘱定期复查，关注特殊病史儿童），低龄儿童治疗要考虑舒适化及精细操作，不同性别儿童护理关注心理特点，特殊生活方式和病史儿童需制定个性化方案。
临床检查：通过口腔专科检查，如牙髓活力测试（乳牙牙髓坏死时活力测试无反应）、X线检查等。X线检查可观察乳牙牙根的吸收情况、根尖周组织的变化等，能帮助医生明确牙髓坏死的程度以及是否波及根尖周组织。
乳牙牙髓坏死的治疗方法
根管治疗
适应证：当乳牙牙髓坏死且病变未累及根尖周组织或虽累及但通过根管治疗可保留患牙时，可进行根管治疗。对于儿童来说，及时进行根管治疗能防止病变进一步发展，如避免根尖周炎症加重影响继承恒牙胚的发育等。
操作过程：首先开髓，去除坏死的牙髓组织，然后进行根管预备，包括清理根管内的感染物质等，随后进行根管消毒，最后填充根管。在操作过程中要注意遵循儿科治疗的特点，尽量减少儿童的恐惧心理，操作要轻柔，避免损伤恒牙胚等周围组织。
拔除患牙
适应证：如果乳牙牙髓坏死且根尖周病变严重，牙齿松动明显，无法通过根管治疗保留，或者乳牙的存在严重影响继承恒牙的正常萌出等情况时，可考虑拔除患牙。例如，乳牙根尖周病变导致继承恒牙胚位置异常、发育受影响等情况。
注意事项：拔除乳牙后要注意保持口腔清洁，观察拔牙创的愈合情况。对于需要间隙保持的儿童，可能需要根据具体情况制作间隙保持器，以维持牙弓长度，保证继承恒牙能正常萌出。如不制作间隙保持器，邻牙可能会向缺牙间隙倾斜，导致继承恒牙萌出位置不足等问题。
治疗后的护理与注意事项
口腔卫生护理
对于儿童：家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚刷牙，使用儿童专用的牙膏，刷牙时间不少于2分钟。饭后可以让儿童漱口，清除口腔内的食物残渣。年龄较小的儿童可能需要家长辅助刷牙，要注意刷牙的方法正确，保证牙齿的各个面都能清洁到。
生活方式影响：如果儿童有不良的生活方式，如过多食用甜食、喝碳酸饮料等，会增加乳牙患龋及牙髓坏死的风险，所以要纠正儿童的这些不良生活方式，减少糖分的摄入。
定期复查
复查时间：治疗后要按照医生的嘱咐定期复查，一般每隔3-6个月复查一次。通过复查可以观察患牙的恢复情况，如根尖周组织的愈合情况、牙齿的稳固情况等。对于佩戴间隙保持器的儿童，要定期检查间隙保持器是否合适，是否影响牙齿的正常萌出等。
病史相关：如果儿童有特殊的病史，如曾有全身性疾病影响牙齿发育等情况，更要密切复查，因为这些因素可能会影响乳牙治疗后的预后以及继承恒牙的发育。
特殊人群（儿童）的特殊考虑
年龄因素：低龄儿童在治疗过程中可能难以配合，所以需要在舒适化治疗方面考虑，如可采用笑气镇静等方法让儿童在相对舒适的状态下接受治疗。同时，由于低龄儿童的口腔解剖结构与成人有差异，根管治疗操作要更加精细，避免损伤周围组织。
性别因素：一般来说，性别对乳牙牙髓坏死的治疗本身没有直接影响，但在护理过程中要关注不同性别儿童的心理特点等。例如，女孩可能相对更敏感一些，在治疗前后的心理安抚等方面要注意方式方法。
生活方式与病史：对于有特殊生活方式（如挑食导致营养不均衡影响牙齿发育）或有特殊病史（如先天性心脏病等，在治疗时要考虑是否需要预防性使用抗生素等情况）的儿童，在治疗乳牙牙髓坏死时要综合考虑这些因素，制定个性化的治疗和护理方案。
