面瘫可挂神经内科或耳鼻喉科，神经内科适用于大多数特发性面神经麻痹等中枢或周围性面神经病变，耳鼻喉科适用于耳部疾病引起的面瘫；就诊前需收集病史、描述症状、做好检查准备，如告知耳部症状、面瘫表现、影像学检查相关情况等。
一、医院科室选择
面瘫通常可以挂神经内科或耳鼻喉科。
（一）神经内科
1.适用情况
大多数特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）患者首诊选择神经内科。特发性面神经麻痹是最常见的面瘫类型，主要是由于面神经非特异性炎症导致面神经水肿、受压，引发面部肌肉瘫痪等症状。神经内科医生在诊断和治疗这类中枢性或周围性面神经病变方面有专业的知识和经验。例如，通过神经系统查体、病史询问等，可以区分是中枢性面瘫还是周围性面瘫。中枢性面瘫通常是由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）等中枢神经系统病变引起，除了面部表情肌瘫痪外，还常伴有中枢神经系统的其他症状，如肢体无力、言语障碍等；周围性面瘫则主要表现为单侧面部表情肌完全瘫痪，额纹消失、不能皱眉、眼裂不能闭合或闭合不全等，而神经系统其他检查多无异常。
对于一些由神经系统其他疾病引起的面瘫，如多发性硬化等脱髓鞘疾病累及面神经时，神经内科医生能够结合患者的病史、影像学检查（如磁共振成像）等进行综合诊断和治疗。
2.年龄、性别等因素影响
对于儿童患者出现面瘫，神经内科也是重要的就诊科室。儿童面瘫可能由感染性疾病（如病毒感染累及面神经）等多种原因引起，神经内科医生会根据儿童的生长发育特点和疾病特点进行评估和处理。对于女性患者，面瘫的发生原因与男性并无本质区别，但在诊断过程中需要考虑女性特殊的生理时期，如孕期、哺乳期等，在选择检查和治疗方案时要充分考虑这些因素对胎儿或婴儿的影响。
（二）耳鼻喉科
1.适用情况
当面瘫是由耳部疾病引起时，如中耳炎、听神经瘤等累及面神经，患者需要挂耳鼻喉科。例如，中耳胆脂瘤侵犯面神经管，导致面神经受压、炎症反应等，从而引起面瘫。耳鼻喉科医生在耳部疾病的诊断和治疗方面有专业的技术，能够通过耳部专科检查（如耳内镜检查、影像学检查如颞骨CT等）明确耳部病变与面瘫的关系，并进行相应的治疗。比如，对于中耳胆脂瘤引起的面瘫，可能需要进行手术治疗清除胆脂瘤，解除面神经的压迫。
2.年龄、性别等因素影响
在儿童中，如果面瘫是由耳部先天性疾病或儿童特有的耳部感染性疾病引起，耳鼻喉科医生可以根据儿童耳部的解剖生理特点进行更精准的诊断和治疗。对于女性患者，在耳鼻喉科就诊时，需要告知医生是否处于特殊生理时期，因为一些耳部检查和治疗可能会对孕期或哺乳期女性产生影响，如某些影像学检查的辐射可能对胎儿有潜在风险，在治疗用药方面也需要考虑对哺乳期婴儿的影响。
二、就诊前准备
1.病史收集
要详细向医生提供病史，包括面瘫发生的时间，是突然发生还是逐渐出现；是否有耳部疼痛、流脓等耳部症状；是否有发热、上呼吸道感染等前驱症状；是否有头部外伤史等。例如，如果患者在面瘫前有耳部疼痛、流脓，那么耳部疾病引起面瘫的可能性较大。
对于儿童患者，需要向医生提供儿童的生长发育情况、既往疾病史等，如是否有先天性耳部疾病史等。
2.症状描述
准确描述面瘫的症状表现，如面部哪一侧出现瘫痪，具体的表现是额纹是否消失、能否皱眉、眼裂能否闭合等。对于女性患者，要注意描述症状对日常生活和外貌的影响，因为这可能会影响医生对病情严重程度的评估以及治疗方案的选择。
3.检查准备
如果需要进行影像学检查（如头颅CT或磁共振成像、颞骨CT等），要提前告知医生是否有金属植入物（如心脏起搏器等），因为金属植入物可能会影响影像学检查的结果或在检查过程中带来风险。对于儿童患者，要做好安抚工作，确保检查能够顺利进行，必要时可能需要在镇静状态下进行检查。
