阴茎硬度不够由多种因素导致，心理因素会影响神经系统对勃起的调控，血管因素中动脉粥样硬化致血液减少、静脉漏致血液保留不佳可影响硬度，内分泌因素中雄激素水平降低等会有影响，神经因素中神经系统病变会干扰神经传导，药物因素里某些抗高血压、抗抑郁药物可引发，生活方式中吸烟损伤血管内皮、酗酒影响激素和神经功能、缺乏运动致代谢问题相关，年龄增长致生理变化使中老年概率高，疾病因素中慢性肾功能不全、慢性肝病等全身性疾病也会导致。
心理因素是导致阴茎硬度不够的常见原因之一。例如长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态，会影响神经系统对阴茎勃起的调控。男性在性生活中处于焦虑状态时，会干扰大脑下达正常的勃起指令，从而影响阴茎硬度。比如一些工作压力大、长期处于精神紧绷状态的人群，更容易出现阴茎硬度不够的情况。
血管因素
1.动脉性因素：阴茎海绵体的血液供应主要依赖动脉系统。如果存在动脉粥样硬化，会使动脉血管狭窄、阻塞，导致流入阴茎海绵体的血液减少，进而影响阴茎勃起硬度。例如患有高血压、高血脂的人群，动脉粥样硬化的发生风险增加，可能引发动脉性阴茎勃起功能障碍，表现为阴茎硬度不够。
2.静脉性因素：阴茎海绵体的静脉回流系统出现问题也会导致阴茎硬度不够。比如静脉漏，就是阴茎海绵体静脉关闭功能障碍，使得勃起时血液不能有效地保留在海绵体内，从而影响硬度。
内分泌因素
体内激素水平异常可影响阴茎勃起。雄激素是维持男性正常性欲和勃起功能的重要激素。当雄激素水平降低时，如性腺功能减退症患者，会出现性欲减退、阴茎硬度不够等表现。甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能通过影响激素平衡，间接导致阴茎硬度不够。
神经因素
神经系统病变会干扰阴茎勃起的神经传导。例如脊髓损伤、帕金森病、糖尿病性神经病变等，都可能影响到与阴茎勃起相关的神经通路，使得神经信号不能正常传递，从而导致阴茎硬度不够。比如糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，容易并发神经病变，其中就包括影响阴茎勃起的神经，进而出现阴茎勃起功能障碍，表现为硬度不够。
药物因素
某些药物也可能引起阴茎硬度不够。例如一些抗高血压药物，如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等），可能通过影响心血管系统或神经内分泌系统而导致勃起功能障碍；抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），也可能对性功能产生影响，导致阴茎硬度不够。
生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，减少阴茎海绵体的血液供应，长期吸烟的人发生阴茎勃起功能障碍（包括硬度不够）的风险比不吸烟者高。
2.酗酒：大量长期饮酒会影响肝脏对激素的代谢，降低雄激素水平，同时还会抑制神经系统的功能，干扰阴茎勃起的神经调节，从而导致阴茎硬度不够。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人群，身体代谢功能可能下降，容易出现肥胖、高血压、高血脂等问题，这些都与阴茎硬度不够的发生相关。肥胖会影响激素代谢，高血压、高血脂会影响血管功能，进而影响阴茎勃起。
年龄因素
随着年龄的增长，阴茎勃起功能会逐渐发生变化。一般来说，中老年男性出现阴茎硬度不够的概率相对较高。这是因为随着年龄增加，血管弹性下降、神经功能减退、激素水平降低等生理变化逐渐出现，这些因素共同作用导致阴茎勃起硬度不如年轻时期。例如50岁以上的男性，出现阴茎硬度不够的比例会明显高于年轻男性。
疾病因素
除了上述提到的一些疾病相关因素外，一些全身性疾病也可能导致阴茎硬度不够。例如慢性肾功能不全患者，由于体内代谢紊乱、毒素蓄积等原因，会影响激素水平、血管功能和神经功能等，从而出现阴茎勃起功能障碍，表现为硬度不够；慢性肝病患者，肝脏对激素的代谢功能异常，也可能导致雄激素水平变化，进而影响阴茎勃起。
