白细胞升高分生理性与病理性，生理性有剧烈运动、情绪激动、妊娠晚期及分娩时的应激性升高；病理性包括感染因素（细菌感染常见致白细升高，病毒感染后期合并细菌感染也可致升）、组织损伤及坏死（创伤、心梗等致）、血液系统疾病（白血病、骨髓增殖性肿瘤等）、过敏反应、中毒等；儿童生理性波动明显需结合表现判断，老年人感染时白细胞反应可能低下要结合其他指标，妊娠期女性生理性轻度升高，明显升高伴异常表现需警惕病理情况。
一、生理性白细胞升高
1.剧烈运动：人体在剧烈运动后，交感神经兴奋，促使骨髓储备的白细胞释放到外周血中，一般运动结束后短时间内可出现白细胞计数轻度升高，通常休息后可恢复正常。
2.情绪激动：当人处于紧张、激动等强烈情绪状态时，体内神经内分泌系统会发生变化，引起白细胞暂时升高，情绪稳定后可逐渐恢复。
3.妊娠晚期及分娩：孕妇在妊娠晚期尤其是分娩时，由于应激反应，白细胞会生理性增多，这是机体对妊娠及分娩过程的一种应激适应性变化。
二、病理性白细胞升高
1.感染因素
细菌感染：是导致白细胞升高最常见的病理性原因之一。当人体遭受细菌感染时，细菌产生的毒素等物质会刺激机体免疫系统，促使骨髓造血干细胞加速增殖，释放更多白细胞到外周血中以对抗感染，如肺炎链球菌引起的肺炎、大肠杆菌导致的阑尾炎等，血常规检查常可见白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高。
病毒感染：一般早期病毒感染时白细胞可正常或轻度降低，但在某些病毒感染后期合并细菌继发感染时，也可能出现白细胞升高，例如流感病毒感染后期若合并细菌性肺炎，会出现白细胞及中性粒细胞增高。
2.组织损伤及坏死
严重创伤，如大手术、大面积烧伤等，机体受到损伤后，组织坏死释放的炎症介质会刺激骨髓释放白细胞，导致白细胞计数升高，同时常伴有中性粒细胞比例增加。
急性心肌梗死等心血管事件发生后，由于心肌组织坏死，也会引起白细胞反应性升高。
3.血液系统疾病
白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中白血病细胞大量增殖，异常的白细胞释放到外周血中，导致外周血白细胞显著升高，常伴有贫血、血小板减少等表现，如急性髓系白血病患者外周血白细胞可明显增多，且可见大量原始及幼稚细胞。
骨髓增殖性肿瘤，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，也可伴有白细胞计数的升高，这是由于骨髓造血功能异常，导致白细胞异常增生。
4.过敏反应：如过敏性休克、药物过敏等，机体发生过敏反应时，会激活免疫系统，释放组胺等炎症介质，刺激骨髓释放白细胞，表现为嗜酸性粒细胞等可能升高，白细胞总数也可出现相应变化。
5.中毒：某些化学物质中毒，如铅中毒、汞中毒等，以及有机磷农药中毒等，可引起白细胞升高，这是毒物刺激机体产生的应激性反应。
三、不同人群白细胞高的特点及注意事项
1.儿童：儿童的免疫系统尚不完善，生理性白细胞波动相对更明显，比如剧烈哭闹、剧烈活动后白细胞可暂时性升高，家长需注意结合儿童的临床表现综合判断。若儿童出现发热、咳嗽等感染表现时白细胞升高，需警惕感染性疾病，且儿童感染时白细胞反应可能不如成人典型，有时轻度感染也可能出现较明显的白细胞升高，应密切观察儿童一般状况，必要时进一步检查明确病因。
2.老年人：老年人机体反应性相对较弱，当发生感染等情况时，白细胞升高可能不明显，即存在“白细胞反应低下”的情况，所以老年人出现发热等感染表现时，不能仅依据白细胞计数来判断病情，需结合C-反应蛋白等其他炎症指标以及临床表现综合评估，及时查找感染灶并进行相应处理。
3.妊娠期女性：妊娠期女性本身存在生理性白细胞轻度升高的情况，但若升高明显且伴有发热、腹痛等异常表现，需警惕感染等病理情况，要详细询问病史，进行全面检查以明确原因，避免延误诊治。
