脊髓损伤可由外伤或疾病导致，分不同解剖部位和程度，有相应临床表现，急救要制动转运，影像学有多种检查，早期需减压等治疗，康复包括多方面评定与治疗，预后受多种因素影响，儿童、女性、老年脊髓损伤各有特点。
损伤分类：按解剖部位分为颈髓、胸髓、腰髓、骶髓损伤；按损伤程度分为完全性脊髓损伤（损伤平面以下感觉、运动完全丧失，骶段感觉、运动均消失）和不完全性脊髓损伤（损伤平面以下仍有部分感觉或运动功能保留）。
临床表现：损伤平面以下不同程度的运动障碍、感觉障碍、二便失禁或潴留等，如颈髓损伤可致四肢瘫，胸髓损伤可致截瘫，不同节段损伤表现出相应节段支配区域的功能异常。
急救处理：现场应避免随意搬动患者，尤其是怀疑脊柱脊髓损伤时，需保持脊柱制动，尽快转运至有救治条件的医疗机构，搬运时采用平板搬运法等正确搬运方式。
影像学检查：X线可初步观察脊柱骨折等情况；CT能更清晰显示骨折、脱位等细节；MRI可准确判断脊髓损伤的程度、范围及有无脊髓水肿、出血等。
早期治疗原则：早期减压是关键，对于有手术指征的患者尽早进行手术解除脊髓压迫，如骨折复位内固定、血肿清除等，同时给予神经营养药物（如甲钴胺等）、脱水剂（如甘露醇）减轻脊髓水肿等。
康复评定：包括运动功能评定（如肌力、肌张力等）、感觉功能评定、二便功能评定、日常生活活动能力评定等，通过评定了解患者功能障碍程度，制定个性化康复方案。
康复治疗方法：
物理治疗：包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，预防肌肉萎缩、关节挛缩，促进运动功能恢复，根据患者损伤平面和功能情况制定不同的训练方案，如截瘫患者进行站立训练等。
作业治疗：训练患者日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者生活独立性，针对患者具体需求和能力进行个性化作业训练。
二便管理：早期可留置导尿，后期逐渐进行膀胱训练（如定时排尿、清洁导尿等），训练肠道排便反射，帮助患者恢复二便控制能力，不同阶段根据患者情况采用合适的二便管理方法。
心理康复：脊髓损伤患者常出现焦虑、抑郁等心理问题，需关注患者心理状态，进行心理疏导，家人、医护人员应给予患者关心和支持，帮助患者树立康复信心，针对不同心理状态的患者开展针对性心理干预。
并发症防治：
压疮：由于长期卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍易发生压疮，需定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等，对于不同风险程度的患者采取相应的压疮预防措施。
肺部感染：长期卧床易导致肺部痰液积聚，引发肺部感染，需指导患者进行深呼吸、咳嗽训练，定时翻身拍背促进痰液排出，对于有呼吸功能障碍的患者采取相应呼吸功能维护措施。
深静脉血栓：脊髓损伤患者由于肢体运动障碍，血液回流不畅，易发生深静脉血栓，需进行肢体被动活动、穿戴弹力袜等，根据患者病情和风险评估采取预防深静脉血栓的措施。
预后影响因素：脊髓损伤的程度（完全性或不完全性）、治疗是否及时有效、康复训练开始的时间及康复训练的依从性等均影响预后，一般来说，损伤程度越轻、治疗康复越及时规范，预后相对越好。
儿童脊髓损伤特点：儿童脊髓损伤多由高处坠落、车祸等外伤引起，由于儿童脊柱骨骼、脊髓等组织发育尚未成熟，损伤表现可能与成人有所不同，康复潜力相对较大，但也需注意儿童在康复过程中的生长发育影响，康复方案需兼顾儿童的生长特点进行调整。
女性脊髓损伤特殊考虑：女性脊髓损伤患者在月经管理、生育相关问题等方面需特殊关注，月经期间注意会阴部清洁护理，生育方面需在医生评估后考虑妊娠相关风险等。
老年脊髓损伤特点：老年脊髓损伤患者常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等），康复过程中需同时关注基础疾病的控制，康复训练强度需适中，避免因康复训练导致基础疾病加重，同时要考虑老年患者的心理适应能力等。
