腺样体肥大保守治疗包括一般治疗如观察等待和改善生活环境、药物治疗如鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂、针对病因治疗如治疗鼻炎鼻窦炎和控制过敏因素，特殊人群婴幼儿、过敏体质儿童、有基础疾病儿童需分别注意相应事项。
一、一般治疗
1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的患儿，尤其是年龄较小的儿童，可先进行观察等待。因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长（一般在10岁左右）而逐渐萎缩。需要密切关注患儿的呼吸、睡眠等情况，定期复诊评估腺样体肥大的变化情况。例如，对于3-5岁的儿童，若腺样体肥大程度较轻，不影响呼吸和睡眠，可先不进行特殊治疗，每3-6个月复查一次鼻咽部影像学检查（如鼻咽侧位X线片或鼻咽部CT）。
2.改善生活环境：保持室内空气清新、湿润，温度和湿度适宜。避免接触过敏原、刺激性气体等。例如，有过敏体质的儿童，若室内存在尘螨等过敏原，应定期清洁床上用品、使用空气净化器等，减少过敏原的接触，有助于减轻腺样体肥大相关的不适症状，如因过敏导致的鼻塞等。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔炎症，缩小腺样体体积。常用的鼻用糖皮质激素有糠酸莫米松鼻喷雾剂等。对于年龄较大（如6岁以上）能够配合使用鼻用喷雾器的儿童，可在医生指导下使用。但需要注意使用的疗程和可能出现的局部不良反应，如鼻腔轻微出血、局部刺激感等。一般建议连续使用2-4周为一个疗程，根据患儿的症状缓解情况调整用药。
2.白三烯受体拮抗剂：对于合并过敏性鼻炎的腺样体肥大患儿，可使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠。该药物可以减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，从而间接改善因腺样体肥大导致的呼吸不畅等问题。一般适用于2岁以上的儿童，服用方便，但也可能出现头痛、腹痛等不良反应，需在医生指导下使用。
三、针对病因治疗
1.治疗鼻炎、鼻窦炎：如果腺样体肥大是由鼻炎、鼻窦炎等疾病引起的，需要积极治疗原发疾病。例如，对于细菌性鼻窦炎，可根据病情使用抗生素（如明确有细菌感染证据时），但需严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。对于病毒性鼻炎、鼻窦炎，主要采取对症支持治疗，如使用生理盐水鼻腔冲洗等方法，清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔炎症，有利于腺样体肥大的恢复。生理盐水鼻腔冲洗一般适用于各年龄段的儿童，通过冲洗可以改善鼻腔通气，减少鼻腔分泌物对腺样体的刺激。
2.控制过敏因素：如果患儿存在过敏因素导致腺样体肥大相关症状加重，如对花粉、宠物毛发等过敏，需要避免接触过敏原。对于明确过敏原的患儿，可考虑进行脱敏治疗，但脱敏治疗有一定的适应证和禁忌证，需在专业医生评估后进行。例如，对于尘螨过敏的患儿，标准化尘螨脱敏治疗是一种可行的方法，但需要在正规医疗机构由专业人员操作，并且要密切观察治疗过程中的反应。
特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿腺样体肥大进行保守治疗时需格外谨慎。由于婴幼儿的生理特点，在使用药物时要严格遵循医生的建议，避免使用不适合婴幼儿的药物。在观察等待过程中，要密切关注其呼吸频率、睡眠时的呼吸状况等，如发现呼吸暂停、喂养困难等情况，应及时就医。
2.过敏体质儿童：过敏体质儿童在保守治疗腺样体肥大时，要更加注重避免接触过敏原，在使用药物治疗时，要特别注意药物可能引起的过敏相关不良反应。例如，使用鼻用糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂时，要观察患儿是否出现皮疹、瘙痒等过敏表现，一旦出现应及时停药并就医调整治疗方案。
3.有基础疾病儿童：对于合并有其他基础疾病（如先天性心脏病、哮喘等）的腺样体肥大儿童，在进行保守治疗时，要综合考虑基础疾病与腺样体肥大治疗之间的相互影响。例如，合并哮喘的患儿在使用可能影响呼吸的药物时要谨慎，要在多学科医生的共同评估下制定治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
