早孕检查包括超声、hCG、孕酮、血常规、尿常规等项目,超声可确定宫内妊娠等,hCG助判胚胎发育,孕酮反映黄体和胚胎情况,血常规看血红蛋白等指标,尿常规查泌尿系统等情况,不同特殊人群检查需综合考虑。
一、超声检查
1.经阴道超声检查
意义:一般在停经35日时,宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊;妊娠6周时,可见胚芽和原始心管搏动,可确定宫内妊娠,排除异位妊娠等情况。对于月经不规律的女性,通过超声检查能更准确地判断孕周。比如月经周期较长的女性,可能实际受孕时间晚于按末次月经计算的时间,超声检查可以依据胚胎大小更精准地估算孕周。
特殊人群考虑:对于无性生活史的女性,不宜行经阴道超声检查,可选择经腹超声检查,但经腹超声检查需要膀胱充盈,可能会给一些特殊人群(如憋尿困难的老年人或肾功能不全需限制饮水的患者)带来不便。
二、人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定
1.意义:hCG是早期诊断早孕的重要指标。正常妊娠的受精卵着床后,即排卵后的第6日受精卵滋养层形成时开始产生hCG,约1日后能检测到外周血hCG,以后每1.7-2日上升1倍,在排卵后14日约达100U/L,妊娠8-10周达峰值(50-100kU/L),以后迅速下降,妊娠中晚期血hCG仅为峰值的10%。通过动态监测hCG的变化,可以辅助判断胚胎发育情况。例如,若hCG翻倍不良,可能提示胚胎发育异常,如先兆流产、异位妊娠等。
特殊人群考虑:对于多胎妊娠的女性,hCG水平会高于单胎妊娠,需要结合超声等检查综合判断。而对于有内分泌疾病等基础疾病的女性,hCG的测定结果可能会受到基础疾病的影响,需要医生结合具体病情进行分析。
三、孕酮测定
1.意义:孕酮水平可以反映黄体功能和胚胎发育情况。早孕期孕酮主要由卵巢黄体分泌,妊娠早期血清孕酮值稳定上升,妊娠6-8周时血清孕酮值均值为25ng/ml(80.3nmol/L),随妊娠进展孕酮水平逐渐升高,孕7-9周达40-70ng/ml(127.2-222.6nmol/L)。孕酮水平过低可能提示黄体功能不全,增加流产的风险。比如孕酮值低于正常范围,医生会考虑进行相应的干预措施来支持黄体功能。
特殊人群考虑:对于有复发性流产病史的女性,在早孕时更需要密切监测孕酮水平,以便及时发现问题并采取措施。而对于患有内分泌系统疾病(如多囊卵巢综合征)的女性,本身孕酮水平可能就存在异常,在早孕检查时需要结合其他检查综合评估妊娠情况。
四、血常规检查
1.意义:通过血常规检查可以了解孕妇的血红蛋白、白细胞、血小板等指标情况。血红蛋白可以反映孕妇是否贫血,孕期由于血容量增加,孕妇容易出现生理性贫血,若血红蛋白过低会影响孕妇和胎儿的健康。白细胞在孕期会轻度增加,一般不超过15×10/L,如果白细胞明显升高可能提示有感染等情况。血小板可以反映凝血功能,如果血小板过低可能会在分娩等过程中出现出血风险增加的情况。
特殊人群考虑:对于本身有贫血病史的女性,在早孕时需要更密切监测血常规,了解贫血的程度并及时进行干预。而对于有血液系统疾病的女性,血常规检查结果的分析需要更加谨慎,可能需要进一步的专科检查来明确病情。
五、尿常规检查
1.意义:尿常规检查可以了解孕妇是否有泌尿系统感染、蛋白尿等情况。尿糖检查可以初步筛查是否有妊娠期糖尿病的可能。如果尿中出现白细胞、细菌等,提示可能有泌尿系统感染,需要进一步检查和处理。如果尿糖阳性,需要结合血糖等检查来判断是否患有妊娠期糖尿病。
特殊人群考虑:对于有泌尿系统基础疾病的女性,如既往有肾盂肾炎病史,在早孕时更需要关注尿常规检查结果,以便早期发现泌尿系统感染等问题并及时处理。而对于有糖尿病家族史或本身有糖耐量异常的女性,尿常规中的尿糖检查结果需要引起重视,进一步完善血糖相关检查。



