终止早孕需严格遵循保障患者安全、减少并发症的医学原则，依据孕周、胚胎发育、患者健康及医疗资源选择方式：孕周≤49天且宫内妊娠可药物流产（米非司酮联合米索前列醇，成功率90%~95%，需医学监护）；孕7~10周行负压吸引术（完全率＞98%，需无菌操作及术前筛查）；孕＞10周住院行钳刮术或药物引产。特殊人群中，青少年优先药物流产并加强随访，哺乳期药物流产需暂停哺乳72小时，合并慢性疾病者需多学科评估；术后需休息2周、1个月内禁性生活及盆浴，落实高效避孕措施，并提供心理支持。
一、早孕终止方式的选择依据及医学原则
终止早孕需严格遵循医学规范，核心原则为保障患者安全、减少并发症风险。选择终止方式时需综合评估孕周（以末次月经首日计算）、胚胎发育情况、患者健康状况及医疗资源可及性。世界卫生组织（WHO）及中华医学会妇产科学分会指南明确，孕周≤49天且B超确诊为宫内妊娠者，可考虑药物流产；孕周7~10周者需通过负压吸引术终止妊娠；孕周＞10周者需住院行钳刮术或药物引产。所有操作均需在具备急救条件的医疗机构进行，严禁自行用药或非正规机构操作。
二、药物流产的适用条件及医学要求
1.适用条件：孕周≤49天、B超确认宫内妊娠、无药物禁忌症（如肾上腺疾病、血液病、哮喘、青光眼、过敏体质）。研究显示，符合条件者药物流产成功率约90%~95%，但需严格排除异位妊娠可能。
2.药物选择：米非司酮联合米索前列醇为国际公认方案。米非司酮通过阻断孕激素受体使胚胎脱离，米索前列醇促进子宫收缩排出妊娠物。需注意，药物流产可能引发出血（平均出血量100~200ml，极少数＞500ml）、感染（发生率约1%~5%）及流产不全（需清宫率约5%~10%）。
3.医学监护：用药后需留观2~6小时，观察阴道出血及胚胎排出情况。若出血量＞月经量2倍、持续腹痛或发热，需立即急诊处理。流产后需复查B超确认宫腔无残留，并接受抗生素预防感染。
三、手术流产的操作规范及风险控制
1.负压吸引术：适用于孕7~10周，通过宫颈扩张后使用负压吸引器清除宫腔内容物。操作需在无菌条件下进行，术前需完善血常规、凝血功能及传染病筛查。研究显示，手术流产完全率＞98%，但可能发生子宫穿孔（发生率0.1%~0.5%）、宫颈损伤（约0.5%）及术后宫腔粘连（长期风险约2%~5%）。
2.钳刮术：适用于孕10~14周，需先使用药物软化宫颈后行钳夹术。因孕周较大，出血量及并发症风险显著增加，需住院观察并备血。
3.术后管理：术后需休息2周，避免重体力劳动及性生活1个月。出现持续腹痛、发热或阴道分泌物异味，提示感染可能，需及时复诊。
四、特殊人群的终止妊娠注意事项
1.青少年女性：因生殖系统未完全成熟，手术流产风险增加，建议优先选择药物流产（需监护人陪同）。研究显示，青少年药物流产成功率与成人无显著差异，但需加强术后随访及心理支持。
2.哺乳期女性：药物流产时米非司酮及米索前列醇可能通过乳汁分泌，需暂停哺乳72小时。手术流产不影响哺乳，但需注意术后抗生素选择（如头孢类相对安全）。
3.合并慢性疾病者：如高血压、糖尿病、心脏病患者，需在多学科团队评估下制定方案。例如，糖尿病患者需控制血糖至＜8.5mmol/L后再行手术，以降低感染风险。
五、终止妊娠后的健康管理
1.生殖健康：流产后1个月内禁止性生活及盆浴，预防逆行感染。建议流产后3~6个月再妊娠，以降低胎盘异常风险。
2.避孕指导：流产后需立即落实高效避孕措施（如宫内节育器、复方短效口服避孕药）。研究显示，流产后即时放置宫内节育器避孕有效率＞99%，且不增加感染风险。
3.心理支持：约20%~30%女性流产后出现焦虑或抑郁情绪，需通过专业心理咨询或支持小组干预。医疗机构应提供匿名心理援助热线及复诊绿色通道。
