脑卒中的治疗包括一般治疗（维持生命体征、营养支持）、溶栓治疗（评估适应证、选择药物）、取栓治疗（评估适应证时机、操作）、神经保护治疗、康复治疗（早期介入、长期随访）及并发症防治（脑水肿颅内压增高、肺炎、深静脉血栓形成的防治），不同年龄患者因生理特点不同在各环节有不同考量与处理方式。
一、一般治疗
（一）维持生命体征
1.呼吸：密切观察呼吸情况，保证气道通畅，必要时给予吸氧，若出现呼吸衰竭等情况，可能需要机械通气支持。对于不同年龄的患者，呼吸支持的方式和参数调整需谨慎，儿童由于呼吸功能相对较弱，更要严格监测呼吸指标并精细调节。
2.血压：调控血压，避免血压过高或过低加重脑损伤。一般来说，要根据患者的基础血压等情况综合考量，老年患者血压调控需更加平稳，避免波动过大对脑循环产生不良影响。
3.体温：控制体温，高热可加重脑损害，可采用物理降温或药物降温等措施，对于儿童要特别注意退热方式的安全性，避免使用不恰当的降温方法导致不良后果。
（二）营养支持
保证患者充足的营养供给，维持水电解质平衡。根据患者的营养状况和吞咽功能等情况选择合适的营养途径，如口服、鼻饲或静脉营养等。对于存在吞咽困难的患者，鼻饲时要注意防止误吸，儿童则需根据其生长发育对营养的特殊需求来精准调整营养方案。
二、溶栓治疗
（一）适应证评估
评估患者是否符合溶栓治疗指征，一般需满足发病时间在一定窗内（通常是4.5小时内的静脉溶栓，动脉溶栓时间窗可能有所不同）、脑梗塞诊断明确等条件。不同年龄患者的溶栓禁忌证需重点排查，儿童由于身体各系统发育尚未成熟，溶栓禁忌证的把握更为严格。
（二）溶栓药物选择
常用静脉溶栓药物有阿替普酶等，要严格掌握药物使用的相关要求，根据患者的体重等情况计算药物剂量等，但具体使用剂量等服用指导严禁涉及。
三、取栓治疗
（一）适应证与时机
对于适合的大血管闭塞患者，评估是否符合机械取栓的适应证，发病时间窗等是重要考量因素，如对于大血管闭塞的患者，发病6小时内可能是取栓的适宜时间窗，当然不同情况有不同的时间窗界定，需综合判断。
（二）取栓操作
由专业医生进行取栓操作，通过血管内介入的方法取出堵塞血管的血栓，恢复血管再通。在操作过程中要密切监测患者的生命体征等变化，儿童患者由于血管较细等特点，操作难度更大，需要更精细的操作技术和更严密的监测。
四、神经保护治疗
使用神经保护类药物，如依达拉奉等，可能起到减轻神经元损伤等作用。不同年龄患者对药物的代谢等情况不同，儿童使用神经保护药物时要充分考虑其肝肾功能等发育情况对药物代谢的影响，严格遵循用药原则。
五、康复治疗
（一）早期康复介入
病情稳定后尽早开展康复治疗，包括肢体运动、语言、认知等方面的康复训练。对于儿童患者，早期康复要结合其生长发育特点，采用适合儿童的康复训练方法，如游戏化的运动康复等，以促进神经功能恢复和提高生活质量。
（二）长期康复随访
康复治疗是一个长期过程，需要定期随访评估康复效果并调整康复方案，不同年龄患者在康复过程中的进展和需求不同，要根据个体情况制定个性化的长期康复计划。
六、并发症防治
（一）脑水肿与颅内压增高
监测颅内压变化，可使用甘露醇等药物降低颅内压，严重时可能需要进行去骨瓣减压术等。儿童患者由于颅骨尚未完全骨化等特点，颅内压增高的表现和处理与成人有所不同，要特别关注其囟门等情况来判断颅内压变化。
（二）肺炎
预防和治疗可能出现的肺炎，保持呼吸道清洁，定时翻身拍背等。对于老年患者和儿童患者，肺炎的防治更为关键，老年患者身体抵抗力较弱，儿童患者呼吸道防御功能相对较差，要加强护理措施降低肺炎发生风险。
（三）深静脉血栓形成
采取措施预防深静脉血栓，如早期活动肢体等，对于存在高风险的患者可使用抗凝药物等，但儿童使用抗凝药物需谨慎评估风险效益比。
