孕前检查包含双方基础检查如血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查及生殖系统检查(女性妇科检查、男性精液检查);孕期检查分早期首次产检(病史询问、体格检查、实验室检查等)、中期唐氏综合征筛查(血清学筛查、超声NT检查、系统超声筛查)、晚期定期产检(胎心监护、超声检查、孕妇指标监测等);特殊人群中高龄孕妇需更密切监测,有基础疾病孕妇孕前需控制病情孕期定期监测,孕前孕期要保持健康作息、合理饮食、适量运动并避免有害物质接触。
一、孕前检查
1.双方基础检查
血常规:可了解血红蛋白水平、白细胞及血小板情况,评估是否存在贫血、感染或血液系统疾病等,女性贫血可能影响孕期胎儿营养供应,男性血液指标异常可能影响精子质量。
尿常规:检测尿蛋白、尿糖等指标,排查泌尿系统疾病及妊娠期糖尿病等风险,蛋白尿可能提示肾脏病变,尿糖异常需警惕妊娠糖尿病。
肝肾功能:评估肝肾功能状态,肝脏功能异常可能影响药物代谢及孕期安全,肾脏功能异常可能在孕期加重负担,需及时干预。
传染病筛查:包括乙肝、梅毒、艾滋病等,乙肝可通过母婴传播,梅毒、艾滋病可垂直感染胎儿,早期发现可采取阻断措施保障母婴健康。
生殖系统检查:女性需进行妇科检查,排查阴道炎、宫颈炎等生殖道感染,男性需进行精液检查,了解精子数量、活力、形态等,评估生育能力及精子质量对妊娠的影响。
二、孕期检查
(一)早期孕期(妊娠6-13+6周)
1.首次产检
病史询问:详细了解孕妇既往病史、家族遗传病史、月经史、孕产史等,如既往是否有流产、剖宫产史等,家族是否有遗传性疾病史等,以评估妊娠风险。
体格检查:测量身高、体重、血压等基础指标,体重增长情况可反映营养摄入及孕期代谢状态,血压异常需警惕妊娠期高血压疾病。
实验室检查:除血常规、尿常规外,还需进行血型、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体筛查、HIV筛查等,全面评估孕妇健康状况及感染风险。
(二)中期孕期(妊娠14-27+6周)
1.唐氏综合征筛查
血清学筛查:通过检测孕妇血清中相关标志物水平,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患唐氏综合征的风险,一般在孕15-20周左右进行,若风险值异常需进一步行无创DNA检测或羊水穿刺明确诊断。
超声NT检查:孕11-13+6周时进行,测量胎儿颈部透明层厚度,NT增厚提示胎儿染色体异常等风险增加,需进一步评估。
系统超声筛查:孕20-24周进行,详细检查胎儿各器官结构,排查先天性心脏病、神经管缺陷等重大畸形,是胎儿结构筛查的重要环节。
(三)晚期孕期(妊娠28周后)
1.定期产检
胎心监护:孕32周后开始每周进行1次胎心监护,监测胎儿宫内安危情况,通过记录胎心率变化及宫缩情况,评估胎儿是否存在缺氧等问题。
超声检查:定期评估胎儿生长发育情况、胎位、羊水指数及胎盘位置等,了解胎儿宫内发育是否符合孕周,羊水及胎盘情况是否正常。
孕妇指标监测:密切关注孕妇血压、体重变化,血压升高需警惕妊娠期高血压,体重增长过快可能增加妊娠期糖尿病等风险,及时发现并处理相关并发症。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇(年龄≥35岁)
需更密切监测,孕早期可考虑行无创DNA或羊水穿刺等产前诊断明确胎儿染色体情况,孕中晚期加强超声筛查及胎心监护,因高龄妊娠胎儿染色体异常及妊娠并发症风险增加。
2.有基础疾病孕妇
如合并高血压、糖尿病等,孕前需在内科医生指导下将病情控制稳定,孕期定期监测血压、血糖等指标,严格遵循专科医生制定的诊疗方案,控制基础疾病进展,保障母婴安全。
3.生活方式相关
孕前及孕期应保持健康作息,保证充足睡眠;合理饮食,均衡摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,避免高糖、高脂饮食;适量进行有氧运动,如散步等,避免剧烈运动及接触有害物质(如放射线、化学毒物等),维持良好身体状态以利于妊娠。