腺样体肥大的处理方式包括观察等待（年龄小、症状轻且无严重睡眠呼吸暂停等情况时先观察，关注症状变化及生长发育等）、药物治疗（鼻用糖皮质激素可减轻炎症缩小体积适用于2岁以上儿童，白三烯受体拮抗剂对合并过敏性鼻炎或哮喘的有作用需医生评估使用）、手术治疗（出现严重睡眠呼吸暂停低通气综合征、分泌性中耳炎保守无效或面部发育异常等时考虑，4岁以上可考虑手术但需依病情综合判断）、生活方式调整（保持鼻腔清洁、改善睡眠环境、增强体质）以及特殊人群考虑（婴幼儿要细心观察呼吸睡眠等情况，过敏体质儿童要避免接触过敏原等）。
一、观察等待
对于年龄较小、症状较轻的腺样体肥大患儿，若没有出现严重的睡眠呼吸暂停等情况，可先采取观察等待的策略。因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。一般来说，3-5岁是腺样体增生最明显的阶段，到10岁以后会逐渐萎缩。在观察期间，要密切关注孩子的症状变化，如是否有夜间打鼾、张口呼吸、憋气等情况，以及是否影响生长发育、学习等。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素：可减轻腺样体的炎症反应，缩小腺样体体积。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于2岁以上的儿童，但使用时要注意按照医生的指导规范使用，关注可能出现的局部刺激等不良反应。对于伴有过敏性鼻炎等相关鼻部过敏情况的患儿可能更适用，因为其本身就有减轻鼻黏膜炎症的作用。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对于合并过敏性鼻炎或哮喘的腺样体肥大患儿有一定的治疗作用。它可以通过抑制白三烯的作用，减轻气道炎症，改善鼻塞、流涕等症状，进而可能对腺样体肥大带来的相关呼吸等问题有一定的缓解作用，但药物使用需在医生评估后进行。
三、手术治疗
手术指征：当腺样体肥大导致患儿出现严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间频繁打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等；或者引起分泌性中耳炎，经保守治疗无效；或者导致面部发育异常（腺样体面容）等情况时，通常需要考虑手术治疗。手术一般采用腺样体切除术，目前多采用内镜下腺样体切除术，创伤较小。
手术年龄：一般建议4岁以上的儿童可考虑手术，但也需根据患儿的具体病情由医生综合判断。对于年龄较小的患儿，手术需要更加谨慎评估，因为低龄儿童手术可能存在一些特殊风险，如术后出血等，但如果病情符合手术指征，也不能因为年龄小而延误治疗。
四、生活方式调整
保持鼻腔清洁：教导孩子正确的擤鼻方法，避免用力擤鼻。可以使用生理盐水鼻喷雾剂清洗鼻腔，保持鼻腔通畅，减少鼻腔分泌物对腺样体的刺激。对于婴幼儿，家长可以使用生理盐水滴鼻后轻轻清理鼻腔分泌物。
改善睡眠环境：保持卧室空气流通、湿润，温度和湿度适宜。让孩子养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，有助于孩子的生长发育和身体恢复。
增强体质：鼓励孩子适当进行体育锻炼，如户外活动等，增强机体免疫力，减少上呼吸道感染的发生，因为上呼吸道感染容易诱发腺样体炎症加重。不同年龄段的孩子运动方式不同，如学龄前儿童可以进行简单的跑步、跳绳等活动，学龄儿童可以增加球类运动等，但要注意运动强度适中，避免过度疲劳。
五、特殊人群考虑
婴幼儿：婴幼儿腺样体肥大相对较为特殊，由于其表达能力有限，家长要更加细心观察孩子的呼吸、睡眠等情况。如果发现婴幼儿有夜间睡眠不安、频繁翻身、呼吸声音异常等情况，要及时就医评估。因为婴幼儿腺样体肥大可能会更快地影响呼吸功能，进而影响其生长发育，如体重增长缓慢等。在护理方面要特别注意保持鼻腔通畅，避免因鼻腔堵塞影响呼吸和进食。
过敏体质儿童：过敏体质的孩子更容易出现腺样体的炎症反应，因为过敏因素会导致鼻黏膜反复炎症刺激腺样体增生。这类孩子除了按照上述治疗和生活方式调整外，还需要更加注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。如果能明确过敏原，要尽量让孩子远离过敏原，必要时可进行过敏原检测和脱敏治疗等相关处理。
