阳痿与早泄在定义、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群情况等方面均有明显区别，临床需据此进行准确鉴别诊断与针对性治疗，阳痿影响阴茎勃起功能，早泄关乎射精控制能力，二者发病机制、表现、诊断、治疗各有不同，不同人群情况也有差异。
早泄：是指男性在性交开始后不久即发生射精，导致性生活满意度下降，主要问题在于射精控制能力。
发病机制差异
阳痿：可能与血管因素有关，如动脉粥样硬化导致阴茎海绵体血流灌注不足；神经因素也起作用，如中枢或外周神经损伤；内分泌因素涉及雄激素水平降低等；还可能与心理因素相关，长期的焦虑、抑郁等情绪影响勃起功能。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可损伤血管和神经，是导致糖尿病性勃起功能障碍的常见原因，研究表明约50%的糖尿病患者在病程中会出现不同程度的勃起功能障碍。
早泄：目前认为与中枢神经系统5-羟色胺等神经递质调节异常有关，5-羟色胺再摄取抑制剂可以通过调节5-羟色胺水平来延长射精潜伏期，这也从侧面提示了神经递质在早泄发病机制中的重要作用；此外，心理因素如紧张、压力大等也可能引发早泄，初次性交失败等不良经历可能导致心理性早泄。
临床表现不同
阳痿：主要表现为阴茎不能勃起，或勃起硬度不足以插入阴道进行性交，可分为完全性阳痿和不完全性阳痿，完全性阳痿是指在任何情况下阴茎都不能勃起，不完全性阳痿则是在某些情况下可以勃起，某些情况下不能勃起。例如，有的患者在夜间睡眠时可能有勃起，但在性交时不能勃起。
早泄：主要表现为性交时射精潜伏期短，多数患者射精潜伏期短于1-2分钟，也有患者在阴茎插入阴道之前或刚刚插入阴道后不久就发生射精。而且早泄患者往往伴有心理上的焦虑、不安等情绪，因为担心自己不能控制射精时间而影响性生活质量。
诊断方法区别
阳痿：医生会详细询问病史，包括性生活史、既往疾病史、用药史等；进行体格检查，重点检查外生殖器、第二性征等；还可能进行实验室检查，如性激素测定、血糖、血脂等，以了解内分泌、代谢等情况；阴茎海绵体血流多普勒超声检查可评估阴茎血管情况；夜间阴茎勃起监测可以区分心理性和器质性阳痿，因为心理性阳痿患者夜间阴茎勃起正常，而器质性阳痿患者夜间阴茎勃起异常。
早泄：医生会询问性生活频率、射精潜伏期、是否存在焦虑等心理因素等；进行体格检查，查看外生殖器有无异常；还可能进行精神心理评估，如使用早泄-相关的心理量表等，以判断是否存在心理因素导致的早泄。
治疗原则有别
阳痿：对于心理性阳痿，需要进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪；对于器质性阳痿，根据不同病因进行治疗，如血管性阳痿可考虑血管重建手术等，内分泌性阳痿可补充雄激素等；也可以使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物治疗，如西地那非等，这类药物可以通过促进阴茎海绵体平滑肌松弛，增加血流，从而改善勃起功能。
早泄：心理性早泄以心理治疗为主，如性行为疗法，包括性感集中训练等；对于原发性早泄，也可以使用局部麻醉剂，如复方利多卡因凝胶等，通过降低阴茎头的敏感性来延长射精潜伏期；还可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀等药物治疗。
特殊人群情况
老年人群：老年男性阳痿的发生率较高，可能与年龄增长导致的血管、神经退变以及雄激素水平下降等有关，治疗时需要综合考虑其基础疾病等情况，药物使用需谨慎评估；老年早泄相对较少见，但也可能存在，治疗时同样要关注基础疾病对治疗的影响。
年轻人群：年轻阳痿患者可能更多与心理因素相关，如工作压力大、初次性交紧张等，治疗时心理疏导更为重要；年轻早泄患者可能与首次性交不顺利等心理因素有关，性行为疗法等心理干预措施可能效果较好，同时要避免过度焦虑，因为心理因素可能会相互影响，加重病情。
总之，阳痿和早泄在定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面均有明显区别，临床医生需要根据具体情况进行准确的鉴别诊断和针对性治疗。
