牙周炎治疗包括基础治疗（强调不同人群正确口腔清洁、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、药物辅助治疗（局部用碘甘油等、全身用于重症或伴全身病者）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）及维护治疗（定期复查、必要时重复治疗），各治疗针对不同情况并需注意相应人群特殊情况及操作要求。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于不同年龄、生活方式和病史的人群，都应强调正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长需协助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏，培养良好的口腔清洁习惯。对于有特殊病史的人群，如糖尿病患者，更要注重口腔清洁，因为高血糖环境利于细菌滋生，良好的口腔清洁可降低牙周炎加重风险。
还可使用牙线或间隙刷辅助清洁，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。牙线适合一般人群日常使用，间隙刷则适用于有牙齿间隙增宽等情况的人群。
2.龈上洁治
利用超声波洁牙机等设备去除牙龈上的牙石、菌斑和色素。适用于大多数牙周炎患者，通过龈上洁治可改善牙龈炎症，一般每6-12个月可进行一次，具体频率根据患者口腔卫生状况和牙周炎严重程度调整。对于吸烟者，由于吸烟会促进牙石形成和菌斑堆积，可能需要更频繁的龈上洁治。
3.龈下刮治和根面平整
用比较精细的器械去除牙龈以下的牙石和菌斑，并平整牙根面，使牙根面光滑，利于牙周组织的再附着。这是针对牙周炎较深层病变的治疗方法，适用于牙周袋较深的患者。对于伴有糖尿病等全身疾病的牙周炎患者，在控制全身疾病的基础上进行龈下刮治和根面平整，因为全身疾病会影响牙周组织对治疗的反应和恢复。
二、药物辅助治疗
1.局部药物治疗
可使用碘甘油等药物局部涂抹于牙周袋内，起到消炎、收敛的作用。对于炎症较明显的牙周袋，局部涂抹碘甘油能缓解牙龈炎症。儿童使用局部药物时需特别注意药物的用量和使用方法，避免误吞。
还可使用米诺环素凝胶等缓释药物，将药物缓慢释放到牙周袋内，持续发挥抗菌消炎作用，药效可维持数天，适用于牙周袋较深的患者。
2.全身药物治疗
一般用于重症牙周炎患者或伴有全身疾病的牙周炎患者。如存在急性感染时，可短期使用抗生素，如阿莫西林等，但需严格掌握适应证和禁忌证。对于孕妇等特殊人群，使用全身药物需谨慎，因为某些抗生素可能对胎儿或婴儿产生影响，应在医生评估后权衡利弊使用。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
通过翻瓣暴露病变区域，彻底清除牙石、肉芽组织等，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。适用于牙周袋深、根面有牙石等病变较复杂的患者。对于老年患者，手术前需评估其全身健康状况，如心肺功能等，确保能耐受手术。术后要注意口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。
2.植骨术
对于牙槽骨吸收较严重的患者，可植入骨移植材料，促进牙槽骨再生。适用于牙槽骨缺损较明显的牙周炎患者。在手术过程中要严格遵循无菌操作原则，术后要注意休息，避免剧烈运动，防止植骨材料移位。
3.引导组织再生术
利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。适用于有牙周组织缺损需再生的患者。对于患有自身免疫性疾病的患者，使用引导组织再生术时需谨慎，因为自身免疫性疾病可能影响组织的再生过程。
四、维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者在治疗后需定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔卫生状况、牙龈炎症情况、牙周袋深度、牙齿松动度等。对于儿童患者，家长要协助其定期复查，关注牙齿和牙周组织的发育情况。对于长期吸烟的患者，更要增加复查频率，因为吸烟对牙周组织的不利影响较大。
2.必要时重复治疗
根据复查结果，如果发现有牙石沉积、牙龈炎症复发或牙周袋加深等情况，需及时进行相应的治疗，如再次进行龈上洁治、龈下刮治等。对于有特殊病史的患者，如患有心血管疾病的患者，在重复治疗时要注意监测生命体征等，确保治疗过程中的安全。
