确认妊娠可通过早早孕试纸检测晨尿或血hCG检测,超声检查能确定宫内妊娠等。需评估自身情况包括年龄、健康病史等并决策继续或终止妊娠。首次产前检查尽早进行,孕期定期检查孕中期有唐氏筛查、胎儿系统超声检查、葡萄糖耐量试验等,孕晚期每周产检及胎心监护等以监测母儿健康。
1.检测方法:可通过早早孕试纸检测晨尿,若出现两条红线则提示可能怀孕;也可前往医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测,血hCG水平升高是确诊妊娠的重要指标,其准确性相对更高。一般受精后7-10天即可在血中检测到hCG升高。
2.超声检查:在停经35日时,宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊;妊娠6周时,可见胚芽和原始心管搏动。通过超声检查不仅能确定宫内妊娠,还可排除异位妊娠等异常情况。不同年龄、月经周期的女性超声检查发现妊娠囊和胎心的时间可能会有差异,比如月经周期不规律的女性,可能需要稍晚些时间才能看到胚芽和胎心。
评估与决策
1.自身情况评估
年龄因素:年轻女性(如20-30岁左右)身体各方面机能相对较好,承受妊娠和分娩的风险相对较低,但也需关注自身健康状况;而高龄女性(≥35岁)妊娠相关风险增加,如胎儿染色体异常的发生率升高,孕期需加强产前筛查和诊断,如无创DNA检测、羊水穿刺等。
健康病史:有基础疾病的女性,如患有高血压、糖尿病、心脏病等,妊娠可能会加重基础疾病的病情,需要在孕前或孕早期就与相关专科医生进行会诊,评估妊娠对自身健康的影响以及自身健康对妊娠的影响。例如,患有糖尿病的女性孕期需要严格控制血糖,以减少妊娠并发症的发生。
2.妊娠意愿决策
继续妊娠:如果决定继续妊娠,需要开始进行孕期保健。包括补充叶酸,一般从孕前3个月开始至孕后3个月,每日补充0.4-0.8mg叶酸,可预防胎儿神经管畸形。同时要注意避免接触有害物质,如化学毒物、放射性物质等;避免滥用药物,如需用药应在医生指导下使用;保持健康的生活方式,合理饮食,保证充足的睡眠,适当进行轻度的体育活动,如散步等。
终止妊娠:若选择终止妊娠,需要根据妊娠时间选择合适的方式。妊娠早期(停经10周内)可选择人工流产负压吸引术;妊娠10-14周可采用钳刮术;而药物流产适用于妊娠≤49日的健康女性。终止妊娠对女性身体会有一定的创伤,术后需要注意休息,一般建议休息2周左右;保持外阴清洁,避免感染;观察阴道出血情况,若阴道出血量多于月经量或出血时间超过2周,应及时就医。同时,心理方面也需要关注,部分女性可能会出现抑郁等情绪,家人需要给予关心和支持。
产前检查与监测
1.首次产前检查:一般在确诊妊娠后尽早进行首次产前检查。检查内容包括详细询问病史,如月经史、既往孕产史、家族史等;进行全面的体格检查,包括身高、体重、血压、心肺听诊等;进行妇科检查,了解子宫附件情况;进行实验室检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)等。通过首次产前检查可以全面了解孕妇的基本情况,为后续孕期保健提供基础。
2.孕期定期检查
孕中期检查:孕16-20周进行唐氏综合征筛查,通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标,评估胎儿患唐氏综合征的风险;孕20-24周进行胎儿系统超声检查,可详细筛查胎儿的结构畸形,如无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心等严重畸形;孕24-28周进行葡萄糖耐量试验,筛查妊娠期糖尿病,因为妊娠中晚期孕妇体内激素水平变化可能导致血糖升高,妊娠期糖尿病如果控制不佳会影响母儿健康。
孕晚期检查:孕32周后需要每周进行一次产前检查,监测胎心率、胎位、宫高、腹围等情况,评估胎儿生长发育情况和孕妇的妊娠情况;孕36周后需要进行胎心监护,了解胎儿在宫内的储备功能,及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。不同孕周的检查项目和频率是根据胎儿发育和孕妇健康状况的监测需求制定的,以确保孕期母儿健康。



