自我评估从勃起功能(观察勃起情况、记录勃起相关事件)和早泄(射精控制能力)方面进行;医学检查包括体格检查(一般检查、生殖系统检查)、实验室检查(血液检查性激素等、尿液检查)、特殊检查(夜间阴茎勃起监测、阴茎血流检测、神经电生理检查);特殊人群中老年人检查要考虑基础疾病,年轻人要考虑生活方式因素对性功能的影响。
一、自我评估方面
(一)勃起功能评估
1.观察勃起情况:在性刺激下观察阴茎勃起的难易程度、勃起的硬度等。例如,正常情况下,受到性刺激后阴茎能较快勃起,且硬度可达到足以插入阴道的程度;而阳痿患者可能存在勃起困难,如长时间无法勃起,或勃起后硬度不足以进行性交。
2.记录勃起相关事件:可以通过记录性生活中的情况来评估,包括勃起开始时间、持续时间等。如果经常出现勃起延迟、勃起不坚或勃起维持时间短,可能提示存在勃起功能问题。不同年龄阶段勃起情况有所差异,年轻人相对更容易较快勃起且硬度较好,随着年龄增长,勃起功能可能会有一定变化,但如果出现明显异常则需关注。
(二)早泄评估
1.射精控制能力:关注从阴茎插入阴道到射精的时间。一般来说,健康男性的射精潜伏期存在个体差异,但如果总是在阴茎插入阴道后很短时间内(通常认为短于3分钟)就发生射精,且这种情况持续存在,可能考虑早泄。不过这只是一个大致的参考标准,还需结合双方的性满意度等因素综合判断。例如,有的男性虽然射精时间稍短,但双方都能获得性满足,可能不一定是病态。同时,生活方式也会影响,如长期劳累、精神压力大等可能暂时影响射精控制能力。
二、医学检查方面
(一)体格检查
1.一般检查:包括身高、体重、血压等测量,了解整体健康状况。一些全身性疾病可能影响性功能,如高血压可能导致血管病变,进而影响阴茎勃起的血流供应。
2.生殖系统检查:检查外生殖器,包括阴茎、睾丸、附睾等的形态、大小等。例如,睾丸发育不良可能影响性激素分泌,从而影响勃起和射精功能;阴茎的外观异常也可能与勃起功能问题相关。
(二)实验室检查
1.血液检查
性激素检查:检测睾酮等性激素水平。睾酮是维持男性性功能的重要激素,性激素水平异常如睾酮水平过低可能导致勃起功能障碍等问题。不同年龄阶段性激素水平有正常范围,如成年男性睾酮正常范围有一定区间,若低于正常范围下限,需考虑性激素异常对性功能的影响。
其他生化指标:如血糖、血脂等检查。糖尿病患者血糖长期控制不佳可能引起神经病变和血管病变,导致勃起功能障碍和早泄等性功能问题;高脂血症可能影响血管内皮功能,影响阴茎勃起的血流。
2.尿液检查:检查尿常规等,了解是否存在泌尿系统感染等情况,泌尿系统感染可能影响性功能,引起相关症状。
(三)特殊检查
1.夜间阴茎勃起监测:通过特殊设备监测男性夜间睡眠时的阴茎勃起情况,这是一种评估勃起功能的客观检查方法。因为夜间勃起是不受意识控制的自然勃起,能区分是心理性还是器质性勃起功能障碍。例如,如果夜间有正常勃起,多考虑心理性因素;如果夜间也无有效勃起,则可能存在器质性病变。
2.阴茎血流检测:如彩色多普勒超声检查阴茎血流情况,了解阴茎动脉供血和静脉回流是否正常。阴茎血流异常是导致器质性勃起功能障碍的重要原因之一,通过该检查可以明确是否存在血管性因素影响勃起功能。
3.神经电生理检查:对于怀疑有神经源性因素导致的性功能障碍,可进行神经电生理检查,如阴茎背神经感觉诱发电位等检查,评估阴茎神经的功能状态,判断是否存在神经病变影响射精控制等功能。
特殊人群方面,老年人由于身体机能衰退,性功能相关检查中更要全面考虑其基础疾病等情况,在进行体格检查和实验室检查时要更加细致,评估时需结合老年人常见的慢性疾病对性功能的影响;而年轻人如果出现性功能问题,要考虑是否有生活方式因素如过度熬夜、过度吸烟饮酒等影响,在检查时除了常规项目外,还需重点询问生活方式相关情况以综合判断病因。



