阳痿表现为阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，不同年龄段有不同特点，病史评估需考虑基础疾病史如心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病及药物使用史，专业检查包括体格检查（生殖器、神经系统检查）、实验室检查（血液、尿液检查）、特殊检查（阴茎海绵体血流多普勒超声、夜间阴茎勃起试验），综合多方面评估来判断是否患阳痿，怀疑时应及时就医全面评估以明确诊断并采取措施，不同人群评估需考虑各自特点。
一、症状表现方面
阳痿即勃起功能障碍，主要表现为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。男性在性生活中，阴茎不能正常勃起，或者勃起硬度不足以插入阴道，持续时间较短等情况都可能是阳痿的表现。不同年龄段人群可能有不同特点，年轻人可能因心理因素等导致偶尔出现勃起问题，但若频繁发生则需重视；中老年男性可能与自身生理机能衰退等有关，但也可能是某些疾病的表现。
二、病史评估
（一）基础疾病史
1.心血管疾病：如高血压、冠心病等，这些疾病会影响阴茎的血液供应。研究表明，患有高血压的男性发生勃起功能障碍的概率比正常人群高，因为高血压会损伤血管内皮，影响阴茎海绵体的血流灌注。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管，是导致勃起功能障碍的常见原因之一。糖尿病病程较长的患者中，相当一部分会出现不同程度的勃起功能障碍，这是因为高血糖会引起神经纤维变性、血管病变等，影响阴茎的神经传导和血液供应。
3.内分泌疾病：像甲状腺功能减退、雄激素缺乏等内分泌疾病也可能引发阳痿。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢和生理功能，包括性功能；雄激素是维持男性性功能的重要激素，雄激素缺乏会导致勃起功能障碍等问题。
（二）药物使用史
某些药物可能会引起勃起功能障碍，例如一些抗高血压药物（如利尿剂、β受体阻滞剂等）、抗抑郁药物等。不同药物引起阳痿的机制不同，如一些抗高血压药物可能通过影响神经递质或血管功能来导致勃起问题；抗抑郁药物可能影响中枢神经系统的神经递质平衡从而影响性功能。
三、专业检查
（一）体格检查
1.生殖器检查：检查阴茎的外观、大小、睾丸的大小、质地等。例如，先天性阴茎畸形可能导致勃起功能障碍；睾丸异常如过小、质地异常等也可能与激素分泌等问题相关，进而影响勃起功能。
2.神经系统检查：通过一些简单的测试来评估神经系统对阴茎勃起的调控情况，如感觉测试等。因为神经系统病变可能影响阴茎勃起的神经传导，导致勃起功能障碍。
（二）实验室检查
1.血液检查：包括性激素水平检测（如睾酮、雌二醇等）、血糖、血脂、肝肾功能等检查。性激素水平异常是导致阳痿的常见原因之一，通过检测睾酮水平可以判断是否存在雄激素缺乏等情况；血糖、血脂异常等会影响血管和神经功能，进而影响勃起功能；肝肾功能异常也可能通过影响激素代谢等途径与阳痿相关。
2.尿液检查：可以了解是否存在泌尿系统感染等情况，泌尿系统感染等疾病可能间接影响性功能。
（三）特殊检查
1.阴茎海绵体血流多普勒超声检查：能够评估阴茎海绵体的血流情况，通过检测血流速度等指标来判断阴茎勃起时的血液灌注是否正常。如果血流灌注不足，则可能存在血管性阳痿的问题。
2.夜间阴茎勃起试验：通过监测男性夜间睡眠时阴茎的勃起情况来判断是否存在器质性或心理性勃起功能障碍。正常男性在睡眠过程中会有自然的夜间阴茎勃起，若夜间有正常勃起，则多考虑心理性因素导致的阳痿；若夜间无勃起，则可能存在器质性病变。
通过以上多方面的综合评估，包括症状表现、病史、体格检查、实验室检查和特殊检查等，来判断是否患有阳痿。如果怀疑有勃起功能障碍，应及时就医，进行全面的评估以明确诊断，并采取相应的治疗或干预措施。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在评估过程中需要综合考虑各自的特点，例如老年男性可能需要更全面地评估基础疾病等情况，以制定合适的评估和诊断方案。
