癫痫是脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病症状多样包括部分性发作(单纯部分性发作有运动、感觉、自主神经、精神性发作,复杂部分性发作有意识障碍、精神症状和自动症)、全面性发作(全面性强直-阵挛发作有强直、阵挛期等,失神发作有突然意识丧失等,肌阵挛发作有快速短暂肌肉收缩,阵挛性发作仅见于婴幼儿,强直性发作有全身肌肉强直性收缩)及癫痫持续状态(癫痫连续发作间意识未恢复又频繁再发或单次发作超三十分钟未停,可致严重并发症需紧急处理)。
癫痫是一种由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病,其症状表现多样,主要包括以下几类:
一、部分性发作
1.单纯部分性发作
运动性发作:多表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可扩展至同侧肢体,发作时意识清楚。例如,患儿可能出现一侧手指的抽搐,然后逐渐蔓延到整个手部甚至上肢,但仍能清楚感知周围环境。在成人中,也可能出现类似局限于某一肢体局部的运动性抽搐。
感觉性发作:可表现为躯体感觉性发作或特殊感觉性发作。躯体感觉性发作常表现为身体某一部位的麻木感、针刺感等;特殊感觉性发作如视觉性发作可出现闪光、盲点等,听觉性发作可出现耳鸣等。比如患者可能突然看到眼前有闪光闪烁,持续数秒后缓解。
自主神经性发作:可出现自主神经症状,如腹痛、呕吐、面色苍白、潮红、出汗等。儿童可能会突然出现不明原因的腹痛,经检查却无胃肠道器质性病变,此时需考虑癫痫的可能。
精神性发作:较少见,可表现为各种精神症状,如记忆障碍(似曾相识或旧事如新感)、情感异常(恐惧、愤怒等)、错觉(视物变大或变小、听声变强或变弱等)等。
2.复杂部分性发作
主要特征是不同程度的意识障碍,同时伴有精神症状和自动症。意识障碍可表现为意识模糊,患者对外界环境的感知和反应能力下降。自动症较为常见,如患者出现无目的的咀嚼、舔唇、搓手、解衣扣、游走等动作,发作后多不能回忆。例如,成人可能在发作时突然停止正在进行的活动,出现反复搓手的动作,事后却不记得自己做了什么。
二、全面性发作
1.全面性强直-阵挛发作(大发作)
是临床较常见的发作类型,发作时突然意识丧失,先出现强直期,表现为全身骨骼肌持续性收缩,患者面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数秒至数十秒;随后进入阵挛期,表现为全身节律性抽搐,可伴有口吐白沫、大小便失禁等,发作持续1-3分钟后逐渐停止,患者进入昏睡状态,清醒后常感头痛、乏力等。儿童在发作时可能因意识丧失而摔倒,存在一定的受伤风险,需注意保护。成人发作时同样会出现上述典型的强直-阵挛过程。
2.失神发作
多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒(一般5-10秒),发作时患者停止正在进行的活动,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼等,发作后立即清醒,继续原来的活动,对发作过程不能回忆。例如,正在上课的儿童可能突然出现短暂的失神,手中的书本可能会掉落,但很快又恢复正常听课状态。
3.肌阵挛发作
表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及全身肌肉,也可局限于某一部位或某一组肌肉。可单个出现,也可成簇发作。例如,患儿可能在早晨刚醒来时,出现上肢或面部的快速肌肉抽动,每次发作时间很短。
4.阵挛性发作
仅见于婴幼儿,表现为全身重复性阵挛性抽搐,发作时意识多丧失,持续时间较长。
5.强直性发作
多见于儿童及青少年,表现为全身肌肉强烈的强直性收缩,使患者固定于某种姿势,如头眼偏向一侧、角弓反张等,持续数秒至数十秒。
三、癫痫持续状态
这是一种严重的癫痫发作情况,指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或单次癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。患者可出现持续的抽搐、意识障碍等,如不及时处理,可导致脑水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症,危及生命。无论是儿童还是成人,一旦出现癫痫持续状态都需要立即就医进行紧急处理。



