怀孕后会有多种表现,月经停止是有性生活健康女性月经过期10日以上需高度怀疑妊娠的信号;约半数以上孕妇停经6周左右出现畏寒、头晕等早孕反应,12周左右自行消失;妊娠早期前倾子宫压迫膀胱致尿频,子宫超出盆腔后消失;妊娠8周起乳房逐渐增大,有胀痛等变化;可通过妊娠试验检测血或尿中hCG判断怀孕,尿妊娠试验月经过期1周左右可测,血hCG检测更敏感,10日左右可在血清测出;超声检查阴道超声较腹部超声可提前1周诊断早孕,停经4-5周宫腔可见妊娠囊,5周可见胚芽和原始心管搏动确诊宫内妊娠活胎,不同人群超声检查有特殊情况需考虑。
一、月经停止
1.原理:对于有性生活的健康女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。这是因为怀孕后,胚胎着床会使体内激素水平变化,从而抑制子宫内膜的周期性脱落,导致月经停止。例如,正常月经周期为28-30天左右的女性,若月经推迟超过10天,就要考虑早孕的可能。
2.特殊人群情况:青春期女性月经周期本身可能不太规律,所以不能单纯以此作为唯一判断标准,还需结合其他方法综合判断;围绝经期女性月经紊乱是常见现象,也需要谨慎分析月经停止与早孕的关系。
二、早孕反应
1.原理:约半数以上孕妇在停经6周左右会出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应。这是由于怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,影响了胃肠道的正常功能所致。一般在妊娠12周左右自行消失。比如,有的孕妇会在早上起床后明显感到恶心想呕吐,看到油腻食物就反感等。
2.特殊人群情况:体质较弱的孕妇可能早孕反应会更强烈些,需要注意休息和饮食调节;而本身胃肠功能较好的孕妇可能反应相对较轻。
三、尿频
1.原理:在妊娠早期,增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频症状。当子宫增大超出盆腔后,尿频症状自然消失。例如,怀孕早期孕妇会频繁有尿意,但每次尿量不多。
2.特殊人群情况:肥胖女性由于腹部脂肪较多,子宫增大压迫膀胱的感觉可能相对不那么明显;而体型较瘦的女性可能对这种压迫更敏感,尿频症状会更突出。
四、乳房变化
1.原理:自妊娠8周起,乳房逐渐增大,孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,乳晕颜色加深,乳晕周围出现深褐色结节(蒙氏结节)。这是因为怀孕后体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育所致。
2.特殊人群情况:有乳腺疾病史的孕妇,如乳腺增生等,乳房变化可能会更明显,且可能伴有更明显的不适,需要密切观察乳房情况,必要时咨询乳腺专科医生。
五、妊娠试验
1.原理:通过检测血or尿中的hCG水平来判断是否怀孕;hCG由合体滋养细胞分泌,受精后6日受精卵滋养层形成时开始分泌微量hCG,着床后用特异hCG-β抗血清能在母血中检测出hCG。
尿妊娠试验:一般在月经过期1周左右可通过早早孕试纸检测尿液中的hCG。阳性结果结合临床表现可诊断为早孕,但试纸检测可能存在假阳性或假阴性情况;血hCG检测比尿hCG检测更敏感,在受精后10日左右即可在血清中测出hCG,是诊断早孕最敏感方法。
2.特殊人群情况;对于有内分泌疾病影响hCG检测结果准确性疾病的孕妇;如甲状腺功能异常者;可能会干扰hCG水平测定,需要结合其他检查综合判定;另外,异位妊娠等异常妊娠情况也可能影响hCG水平,需要医生进一步鉴别诊断。
六超声检查
1.原理:阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。阴道超声最早在停经4-5周时,宫腔内可见圆形or椭圆形妊娠囊;停经5周时,可见妊娠囊内胚芽and原始心管搏动,可确诊宫内妊娠活胎。
2.特殊人群情况:肥胖女性腹部超声可能受脂肪影响图像质量,此时阴道超声可能更清晰显示妊娠情况;而阴道超声检查可能会引起部分孕妇的心理不适,但相对腹部超声能更早更准确诊断早孕;对于既往有盆腔手术史等情况的孕妇,需要医生谨慎选择超声检查方式。



