高热惊厥是儿童（6月龄~5岁）在发热初期出现的抽搐，需与脑膜炎、癫痫等鉴别，现场急救应保持患儿呼吸道通畅、防止舌咬伤；家庭紧急处理要优先物理降温、观察记录抽搐情况；医疗干预需做好院前急救准备、完善医院检查，单纯性通常无需特殊治疗，复杂性需用药控制；预防与长期管理包括发热管理、预防用药指征；特殊人群如早产儿与低体重儿、癫痫病史患儿、慢性疾病患儿需注意不同事项；长期随访与教育要做好神经发育评估、家庭急救培训、心理支持。
一、识别与初步处理
1.1识别高热惊厥
高热惊厥是儿童（6月龄~5岁）在发热初期（体温≥38℃）突然出现的全身性或局限性肌肉强直-阵挛性抽搐，持续数秒至15分钟，通常24小时内不复发，发作后意识迅速恢复，无神经系统定位体征，需与脑膜炎、癫痫等鉴别。
1.2现场急救原则
立即将患儿置于侧卧位或平卧头侧位，解开衣领保持呼吸道通畅，用软布包裹压舌板或毛巾置于上下牙列间防止舌咬伤，避免强行按压肢体或撬开牙关，禁止向口中塞入手指或异物。
二、家庭紧急处理
2.1降温措施
优先采用物理降温：用37~40℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，禁用酒精擦拭（可能引发酒精中毒），若环境温度允许可脱去多余衣物，避免包裹过厚，物理降温需持续至体温下降或急救人员到达。
2.2观察与记录
使用电子体温计每10分钟测量一次体温，记录抽搐开始时间、持续时间、肢体动作（如单侧或双侧抽搐）、意识状态（是否呼之不应），若抽搐超过5分钟或出现呼吸暂停、口唇青紫需立即拨打急救电话。
三、医疗干预
3.1院前急救准备
拨打急救电话时需明确告知患儿年龄、体温、抽搐持续时间及是否首次发作，准备近期就诊记录（如脑电图、头颅CT结果），若患儿呕吐需清理口腔异物防止误吸。
3.2医院处理流程
到达医院后需完善血常规、电解质、血糖检测，必要时行腰椎穿刺排除中枢神经系统感染，单纯性高热惊厥通常无需特殊治疗，复杂性高热惊厥（发作时间＞15分钟、24小时内复发、局灶性发作）需静脉注射地西泮或咪达唑仑控制抽搐。
四、预防与长期管理
4.1发热管理
体温≥38.5℃且存在不适表现时，6月龄以上儿童可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，避免交替使用两种退热药，每日使用不超过4次，低龄儿童（＜6月龄）优先物理降温，若体温持续＞39℃需及时就医。
4.2预防用药指征
存在以下情况需考虑预防性用药：6月龄~5岁儿童，1年内发作≥5次，或2年内发作≥4次，或复杂性高热惊厥病史，常用药物为间歇性口服地西泮（每次0.3~0.5mg/kg），发作后24小时内使用，连续使用不超过2年。
五、特殊人群注意事项
5.1早产儿与低体重儿
胎龄＜37周或出生体重＜2500g的婴儿，高热惊厥风险较足月儿增加2~3倍，发热时需更密切监测体温，物理降温时水温需控制在35~37℃，避免使用退热贴（可能引发皮肤过敏）。
5.2癫痫病史患儿
既往有癫痫病史的儿童，高热可能诱发癫痫持续状态，需提前制定应急预案，家中常备抗癫痫药物（如丙戊酸钠），发热时立即联系神经专科医生调整用药方案。
5.3慢性疾病患儿
患有先天性心脏病、代谢性疾病（如苯丙酮尿症）的儿童，高热惊厥可能伴随代谢紊乱，需在专科医生指导下制定个体化发热管理方案，避免自行使用退热药掩盖病情。
六、长期随访与教育
6.1定期神经发育评估
单纯性高热惊厥患儿需在发作后1个月、3个月、6个月进行神经发育评估（如Gesell发育量表），若出现语言发育迟缓、运动协调障碍需及时干预。
6.2家庭急救培训
建议家长参加儿童急救培训课程，掌握心肺复苏术（CPR）及自动体外除颤器（AED）使用方法，家中配备急救包（含压舌板、退热药、体温计），每3个月检查药品有效期。
6.3心理支持
反复发作的患儿可能出现焦虑情绪，需通过游戏治疗、认知行为疗法帮助其建立应对发热的信心，家长需避免过度保护，鼓励患儿参与正常社交活动。
