中风的发生受不可控因素和可控因素影响,不可控因素包括年龄与性别(随年龄增长风险增加,男性风险通常高于女性)、遗传因素(家族有直系亲属患中风则个体风险增加);可控因素有高血压(长期高血压损伤血管易致中风)、糖尿病(损伤血管内皮等增加中风几率)、高血脂(致动脉粥样硬化引发中风)、吸烟(损伤血管内皮等增加风险)、饮酒(致多种问题增加风险)、肥胖(伴代谢紊乱加重血管病变)、缺乏运动(代谢功能下降等增加风险)、心房颤动(易形成血栓致脑栓塞引发中风)。
一、不可控因素
1.年龄与性别:随着年龄增长,血管弹性下降、血管壁病变等风险增加,男性患中风的风险通常高于女性,可能与男性的一些生活方式及激素等因素有关,例如男性在社会角色中可能更多从事高压力工作、有吸烟饮酒等不良生活方式的比例相对较高,且男性体内激素水平等因素对血管的影响也可能不同。
2.遗传因素:如果家族中有直系亲属患有中风,那么个体患中风的风险会有所增加,这是因为某些遗传基因突变等可能导致血管结构或功能异常等遗传易感性,比如一些与血管生成、凝血功能等相关的基因异常可能遗传给后代,使后代在相同环境因素下更易发生中风。
二、可控因素
1.高血压:高血压是导致中风的重要危险因素之一。长期高血压会使血管壁承受过高压力,损伤血管内皮细胞,导致血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,容易形成血栓,同时也增加了血管破裂出血的风险。例如大量临床研究表明,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压患者,其发生缺血性中风和出血性中风的风险显著高于血压正常者。
2.糖尿病:糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态,会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,还会影响血液的凝固性等。高血糖可使血液黏稠度增加,易形成血栓,同时糖尿病还常伴有脂质代谢紊乱等,进一步加重血管病变,增加中风发生的几率。多项研究显示,糖尿病患者发生中风的风险比非糖尿病患者高2-4倍。
3.高血脂:高血脂尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症,会使血液中脂质沉积在血管壁上,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,导致血管狭窄甚至堵塞,影响脑部血液供应,引发缺血性中风;同时斑块破裂还可能诱发血栓形成,加重血管阻塞。例如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,高水平的LDL-C会被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,进而促进斑块形成。
4.吸烟:烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高,损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,还会降低血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,加速动脉粥样硬化的进程。大量研究证实,吸烟者患中风的风险比不吸烟者明显增加,且吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高。
5.饮酒:长期大量饮酒会导致血压升高、心律失常、血脂紊乱等,增加中风的发生风险。酒精可直接损伤血管内皮,影响肝脏对脂质的代谢等。例如过量饮酒者发生出血性中风的风险明显高于适度饮酒或不饮酒者。
6.肥胖:尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积过多),会伴随胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等多种代谢紊乱情况。肥胖导致的脂肪组织增加会释放炎症因子等,进一步加重血管炎症和动脉粥样硬化。研究表明,体重指数(BMI)≥28kg/m2的肥胖者患中风的风险显著高于正常体重者。
7.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降,血脂、血糖易升高,体重容易增加,还会使血管弹性降低等。缺乏运动的人血液循环相对缓慢,血液黏稠度增加,容易形成血栓,从而增加中风的发生几率。例如定期进行适度运动的人比长期久坐不动的人患中风的风险低很多。
8.心房颤动:心房颤动时心房失去有效的收缩功能,血液在心房内淤积,容易形成血栓,血栓脱落后随血液循环进入脑部血管,就会导致脑栓塞,引发缺血性中风。据统计,心房颤动患者发生中风的风险比无心房颤动者高5倍以上,且年龄越大、有其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)时,风险更高。



