智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发炎，局部因素有智齿萌出不全形成盲袋致细菌滋生、细菌感染，全身因素是抵抗力下降，局部有疼痛、红肿、张口受限等症状，全身有不适、发热等，可通过口腔检查和影像学检查诊断，局部治疗有冲洗上药、切开引流，全身用抗生素等治疗，预防要保持口腔清洁、注意合理饮食、定期口腔检查，不同人群发病及表现有差异不良生活方式等会增加发病风险有阻生病史者易复发。
一、定义
智齿冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。人类的智齿一般在18-25岁左右萌出，此时颌骨发育可能已接近极限，容易出现智齿萌出空间不足的情况，进而导致智齿阻生，这是引发智齿冠周炎的主要原因。
二、病因
1.局部因素
智齿萌出不全：智齿部分萌出时，牙冠与周围牙龈组织之间会形成较深的盲袋，食物残渣、细菌等容易积存在盲袋内，难以清洁，为细菌的滋生创造了有利条件。例如，一些人的智齿仅露出部分牙冠，牙冠与牙龈之间形成一个狭窄的间隙，日常进食后，食物很容易嵌塞进去。
细菌感染：口腔内存在大量细菌，当局部环境适宜时，这些细菌就会大量繁殖，引发炎症。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
2.全身因素
抵抗力下降：当人体全身抵抗力下降时，如过度疲劳、睡眠不足、月经期等，局部免疫力也会降低，容易诱发智齿冠周炎。比如，长期熬夜后，身体抵抗力下降，就可能引发智齿周围牙龈的炎症。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：早期患者可能感觉智齿周围牙龈轻度疼痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，可为持续性胀痛或跳痛，甚至可放射至同侧的头面部。例如，患者可能会感觉半边脸都跟着疼痛。
红肿：智齿周围的牙龈组织充血、红肿，严重时可波及颊部软组织，导致面部肿胀。检查可见牙龈瓣充血、糜烂，有脓性分泌物溢出。
张口受限：炎症波及咀嚼肌时，会引起咀嚼肌痉挛，导致张口困难。轻度张口受限表现为上下门齿间仅能放入两横指，重度时可能仅能微张口或完全不能张口。
2.全身症状：病情较重时，患者可出现全身不适、发热、寒战、白细胞计数升高等全身症状。比如，体温可能会升高至38℃-39℃，伴有全身乏力等表现。
四、诊断
1.口腔检查：通过检查智齿的萌出情况，查看牙龈瓣的红肿、溢脓等表现，以及张口度等情况来初步诊断。
2.影像学检查：拍摄X线片可以帮助了解智齿的生长方向、阻生情况等，有助于明确诊断及制定治疗方案。
五、治疗原则
1.局部治疗
冲洗上药：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后在盲袋内放入碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。
切开引流：如果局部形成脓肿，应及时切开引流，排出脓液，缓解症状。
2.全身治疗：根据病情轻重，可选用抗生素进行抗感染治疗，如头孢类抗生素等，以控制感染。对于有发热、全身症状明显的患者，可适当给予对症支持治疗，如退热等。
六、预防措施
1.保持口腔清洁：每天早晚认真刷牙，饭后及时漱口，使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔卫生，减少食物残渣在口腔内的残留，从而降低细菌滋生的可能性。
2.注意合理饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体抵抗力。
3.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现智齿萌出异常等情况，以便早期干预。如果发现智齿阻生等问题，可在医生的建议下考虑尽早拔除智齿，预防智齿冠周炎的发生。例如，对于经常反复发生冠周炎的智齿，应尽早拔除。
不同年龄段的人群，智齿冠周炎的发生及表现可能有所不同。青少年及年轻成年人是智齿萌出的主要人群，更易发生智齿冠周炎。女性在月经期等特殊时期，身体抵抗力下降，也更容易引发智齿冠周炎。在生活方式方面，长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会降低身体抵抗力，增加智齿冠周炎的发病风险。有智齿阻生病史的人群，复发智齿冠周炎的概率相对较高，应更加注意口腔卫生和定期口腔检查。
