长智齿与上火在症状表现、医学检查及治疗原则上有区别。长智齿多见于18-25岁，局部有牙龈肿胀疼痛等，全身可有低热，口腔检查可见智齿位置等情况，炎症期需局部冲洗等，不同人群有不同注意事项；上火与生活方式相关，全身有口干等，局部牙龈红肿范围广，主要靠调整生活方式，特殊人群用药需谨慎。
一、症状表现特点区分
（一）长智齿的症状表现
1.年龄因素：长智齿通常发生在18-25岁左右的青年人群，这是智齿萌出的常见年龄段，不同性别在此阶段长智齿的概率无显著性别差异，但个体之间存在差异，比如有的人群智齿萌出较早，有的较晚。
2.局部症状：智齿萌出时可能会感觉牙龈部位有肿胀、疼痛，尤其是在智齿位置不正，部分萌出时，牙龈瓣与智齿之间形成较深的盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，导致局部炎症反应，出现牙龈红肿、触痛明显，严重时可能会影响张口，导致张口困难，这是因为炎症波及咀嚼肌相关区域。
3.全身表现：如果智齿萌出引起的局部炎症较重，可能会出现全身症状，如低热，一般体温在37.5-38℃左右，这是机体对炎症的一种应激反应，但全身症状相对较轻。
（二）上火的症状表现
1.生活方式因素：上火往往与生活方式密切相关，比如长期熬夜、过度劳累、饮食不节（过多食用辛辣、油腻、刺激性食物等）都可能导致上火。不同性别在生活方式影响下上火的表现可能无明显性别差异，但个体因生活习惯不同表现有别。
2.全身及局部症状：上火的症状较为宽泛，全身可能有口干、口苦、咽喉肿痛、心烦易怒等表现，局部症状如牙龈肿痛可能与长智齿的牙龈肿痛相似，但上火引起的牙龈肿痛不一定局限于智齿区域，可能是全口牙龈都有不同程度的红肿，而且上火导致的牙龈肿痛可能没有长智齿时那种因智齿位置不正引起的盲袋情况，更多是整体的内热表现。全身症状相对长智齿引起的炎症全身反应可能更偏向于功能性紊乱表现，体温一般无明显升高或仅有轻度升高且多与感染程度不相符。
二、医学检查区分
（一）口腔检查
1.长智齿检查：通过口腔专科检查可以看到智齿的位置，判断是正位萌出、部分萌出还是完全埋伏阻生。如果是部分萌出的智齿，能清晰看到牙龈瓣覆盖部分牙体组织，且牙龈瓣周围有炎症表现，如红肿、糜烂等，X线片检查可明确智齿与邻牙、颌骨的关系，比如是否压迫邻牙牙根，是否有阻生等情况。
2.上火检查：口腔检查时牙龈红肿范围较广泛，一般无智齿的特殊位置及阻生等情况，X线片检查无智齿相关的阻生等异常表现，主要是牙龈组织的非特异性炎症表现。
三、治疗原则区分
（一）长智齿的治疗
1.局部炎症期：首先要局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围盲袋，清除盲袋内的食物残渣及炎性分泌物，然后局部涂布碘甘油等药物消炎。如果炎症较重，有全身症状，可根据情况口服抗生素，如头孢类抗生素（对头孢不过敏者）等，但需注意患者的药物过敏史等情况。待炎症消退后，如果智齿位置不正，无保留价值，建议择期拔除智齿；如果是正位萌出且有对颌牙，可以考虑保留。
2.不同人群注意事项：对于儿童，一般儿童在18岁之前很少长智齿，若出现类似症状需考虑其他牙龈疾病；对于妊娠期女性，长智齿引发炎症时，治疗需谨慎，尽量选择局部冲洗等保守治疗，避免使用全身抗生素等可能对胎儿有影响的治疗方式；对于老年人，长智齿引发炎症时，要评估全身健康状况，因为老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，炎症控制不佳可能会加重基础疾病。
（二）上火的治疗
1.生活方式调整：主要是通过调整生活方式来改善，如保证充足的睡眠，避免熬夜；调整饮食，多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。一般通过生活方式调整，上火症状可逐渐缓解，如果牙龈肿痛等局部症状明显，可使用一些具有清热解毒作用的中成药辅助治疗，但同样要注意药物的适用人群及可能的不良反应等。对于特殊人群，如孕妇，使用清热解毒中成药需谨慎，最好在医生指导下使用，因为孕妇的机体状态特殊，药物可能会通过胎盘影响胎儿。
