嗓子疼得厉害且吞咽困难可由感染性因素（病毒或细菌感染）、非感染性因素（外伤、过敏反应、环境因素）引起需明确病因，非药物干预可通过保持口腔清洁（不同人群用相应淡盐水漱口）、调整饮食（进清淡易消化流质或半流质食物避刺激性食物）、增加水分摄入来缓解，儿童伴高热不退等或成人症状超三天不缓解等需及时就医，医生会通过体格检查、实验室检查、影像学检查评估，病毒感染对症治疗，细菌感染用抗生素，异物引起则镜下取异物，过敏反应用抗过敏药并避过敏原。
一、明确病因
嗓子疼得厉害且吞咽困难可能由多种原因引起，常见的有：
感染性因素：
病毒感染：如甲型流感病毒、乙型流感病毒等引起的流感，患者除嗓子疼、吞咽困难外，还常伴有高热、乏力、头痛等全身症状；疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，多见于儿童，表现为咽部充血，软腭、悬雍垂、腭舌弓等处有灰白色疱疹及浅表溃疡。
细菌感染：急性化脓性扁桃体炎多由A组乙型溶血性链球菌引起，扁桃体明显肿大，表面有脓性渗出物，患者咽痛剧烈，吞咽时加重，可伴有高热、寒战等。
非感染性因素：
外伤：如进食时误吞鱼骨等尖锐异物，可导致咽部黏膜损伤，引起剧烈咽痛及吞咽困难，有明确的异物接触史。
过敏反应：接触过敏原后，咽部黏膜水肿，可出现嗓子疼、吞咽困难，常伴有咽部瘙痒、咳嗽等症状，有明确过敏原接触史。
环境因素：长期处于干燥、粉尘多的环境中，或吸入刺激性气体，可引起咽部黏膜损伤，出现嗓子疼、吞咽困难。
二、非药物干预措施
保持口腔清洁：
年龄方面：儿童可使用儿童专用的淡盐水漱口，每天3-4次，每次含漱10-15秒，以清洁口腔，减少细菌滋生，缓解咽部炎症。成人可用温盐水漱口，水温不宜过烫，一般37-40℃为宜，同样每天3-4次。
原理：盐水具有一定的杀菌作用，能减轻咽部黏膜的炎症反应，从而缓解嗓子疼和吞咽困难。
调整饮食：
食物选择：应进食清淡、易消化的流质或半流质食物，如米粥、面条、牛奶、豆浆等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激咽部黏膜，加重嗓子疼和吞咽困难。
原因：流质或半流质食物易于吞咽，不会对咽部造成过多刺激，而刺激性食物会加重咽部炎症和疼痛。
增加水分摄入：
不同人群：无论是儿童还是成人，都应多喝温开水，每天保证足够的水分摄入，一般成人每天饮水量在1500-2000ml左右，儿童根据年龄不同有所差异，一般每天饮水量在500-1500ml左右。
作用：充足的水分可以湿润咽部黏膜，缓解嗓子干疼的症状，同时有助于稀释痰液，促进痰液排出，减轻咽部的不适。
三、就医评估与可能的医疗干预
及时就医的情况：
儿童：如果儿童嗓子疼得厉害且吞咽困难，同时伴有高热不退、精神萎靡、呼吸困难等情况，应立即就医。因为儿童免疫力相对较低，病情变化较快，呼吸困难可能提示咽部肿胀严重，堵塞气道，危及生命。
成人：如果嗓子疼、吞咽困难持续超过3天不缓解，或伴有呼吸困难、颈部肿胀、反复高热等症状，也应及时就医。
医生的评估与可能的检查：
体格检查：医生会检查咽部黏膜情况，查看扁桃体是否肿大、有无脓性分泌物，颈部淋巴结是否肿大等。
实验室检查：如血常规，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高。必要时还可能进行咽拭子培养，以明确病原体。
影像学检查：对于怀疑有异物的情况，可能会进行X线或CT检查。
可能的医疗干预：
如果是病毒感染引起：一般以对症治疗为主，如使用解热镇痛药缓解发热、咽痛等症状。
如果是细菌感染引起：可能会使用抗生素治疗，医生会根据病情的严重程度选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
如果是异物引起：会在喉镜或食管镜下取出异物。
如果是过敏反应引起：会使用抗过敏药物，如抗组胺药等，同时避免接触过敏原。
总之，当出现嗓子疼得厉害且吞咽困难时，应根据具体情况采取相应的措施，及时就医评估是非常重要的，以确保得到正确的诊断和治疗。
