明确牙痛病因是除根关键，其病因多样，不同病因治疗方式不同，如龋齿分情况填充或根管治疗等，牙髓炎和根尖周炎常用根管治疗等，牙周炎有基础治疗和手术治疗，智齿冠周炎需局部冲洗、抗感染及必要时拔牙，日常要保持口腔卫生、合理饮食、定期口腔检查、避免不良习惯来预防牙痛。
一、明确牙痛病因是除根关键
牙痛的病因多样，常见的有龋齿（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。龋齿是由于细菌侵蚀牙齿硬组织，若不及时处理，病变会继续发展；牙髓炎多是龋齿未得到有效控制，细菌感染波及牙髓所致；根尖周炎常由牙髓炎发展而来；牙周炎是牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织引发；智齿冠周炎则是智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生的炎症。不同病因的治疗方式不同，需先通过口腔检查、X线等明确病因。
二、针对不同病因的治疗方法
（一）龋齿导致的牙痛
1.浅龋和中龋：医生会使用牙科器械去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充。例如，使用树脂材料等，恢复牙齿的外形和功能，阻止龋坏进一步发展。对于儿童龋齿，要选择适合儿童的安全补牙材料，考虑儿童的配合度和牙齿的发育情况。
2.深龋：如果龋坏接近牙髓，可能需要先进行安抚治疗，观察牙髓状况，若牙髓无明显炎症，再进行填充；若牙髓有炎症迹象，则可能需要进行根管治疗。
（二）牙髓炎和根尖周炎导致的牙痛
1.根管治疗：这是治疗牙髓炎和根尖周炎的常用方法。首先开髓引流，缓解牙髓腔的高压，减轻疼痛；然后去除感染的牙髓组织，进行根管预备、消毒，最后填充根管。对于年轻恒牙，在根管治疗时要考虑其牙髓的特点，尽量保存活髓或促进牙根继续发育。
2.牙髓塑化治疗或干髓治疗：在一些基层医疗或无法进行复杂根管治疗的情况下可采用，但目前根管治疗是更理想的保存患牙的方法。
（三）牙周炎导致的牙痛
1.基础治疗：包括洗牙，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素；进行龈下刮治，深入牙周袋内清除更为深层的菌斑和牙结石；指导患者正确刷牙和使用牙线等口腔清洁用具，控制菌斑。对于患有全身系统性疾病如糖尿病的患者，要积极控制血糖，因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果，导致牙周炎症不易控制。
2.手术治疗：如果基础治疗后牙周炎仍未得到有效控制，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的再生。
（四）智齿冠周炎导致的牙痛
1.局部冲洗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣、脓液等。对于儿童智齿冠周炎患者，要注意操作轻柔准确，避免引起患儿的恐惧和不适。
2.抗感染治疗：根据炎症的严重程度，可口服或静脉使用抗生素，如头孢菌素类等，但要注意儿童使用抗生素时的剂量和禁忌，避免滥用。
3.拔除智齿；待炎症消退后，如果智齿位置不正、无足够萌出空间或经常引发冠周炎，建议拔除智齿，从根本上解决牙痛问题。对于青少年患者，要评估智齿萌出情况和口腔空间，谨慎决定是否拔除智齿。
三、预防牙痛除根的日常措施
1.保持口腔卫生
正确刷牙：每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁。儿童刷牙需要家长协助，选择适合儿童年龄的软毛牙刷和儿童牙膏，教导正确的刷牙方法。
使用牙线和漱口水：每天使用牙线清理牙缝间的食物残渣和牙菌斑；使用含氟漱口水辅助清洁口腔，但儿童应避免使用含酒精的漱口水，可选择儿童专用含氟漱口水。
2.合理饮食
减少高糖食物和饮料摄入，如糖果、巧克力、碳酸饮料等，因为糖分会被口腔细菌分解产酸，腐蚀牙齿。儿童应控制零食摄入，尤其是在两餐之间。
增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，可以起到清洁牙齿的作用。
3.定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现牙齿和口腔黏膜的问题，做到早发现、早治疗。儿童应定期进行儿童口腔专项检查，关注牙齿的发育情况。
4.避免不良习惯：纠正咬唇、咬笔、偏侧咀嚼等不良习惯，这些习惯可能导致牙齿排列不齐、咬合异常等问题，增加牙痛的发生风险。
