面瘫的物理治疗包括热敷和按摩，康复训练有皱眉、闭眼、鼓腮训练，同时要注意眼部保护、避免冷风直吹和心理调节，儿童和老年人在各方面需特殊注意。
一、物理治疗
1.热敷
对于非急性期（通常面瘫发病7-10天后可考虑）的患者，可使用温毛巾热敷面部，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。研究表明，适当的局部温热刺激能够促进面部神经周围的血液循环，为神经的恢复提供良好的局部环境。
儿童患者进行热敷时要特别注意温度，避免烫伤，可先将毛巾在手腕内侧测试温度，以不烫手为准。老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度，防止低温烫伤。
2.按摩
患者可自己对着镜子进行面部肌肉按摩。按摩时要按照肌肉走向进行，比如从眉头开始，沿着眉毛向眼尾按摩，再从鼻翼两侧向脸颊外侧按摩等。按摩力度要适中，以局部有轻微酸胀感为宜，每次按摩10-15分钟，每天3-4次。按摩能够帮助维持肌肉的紧张度，防止肌肉萎缩，同时促进神经传导。有临床研究显示，规范的面部按摩可以促进面部神经相关肌肉的运动功能恢复。
儿童患者进行按摩时，家长要在旁协助并注意控制力度，避免用力过大给儿童造成不适。老年人由于肌肉、关节等可能存在一定退变，按摩力度更要轻柔，防止造成损伤。
二、康复训练
1.皱眉训练
患者尽量用力皱眉，然后放松，重复进行。每次可做10-15次，每天3-4组。皱眉训练有助于锻炼眼轮匝肌等面部肌肉的收缩功能。相关研究发现，通过规律的皱眉训练能够逐步增强面部肌肉的神经-肌肉连接，促进神经功能恢复。
儿童患者进行皱眉训练时，家长可引导其进行，但要注意不要强迫，根据儿童的配合程度进行适量训练。老年人进行皱眉训练时要避免过度用力导致肌肉拉伤等情况。
2.闭眼训练
患者尝试用力闭眼，然后慢慢睁开，反复进行。开始时可能力量不足，可以用手指轻轻辅助闭眼，逐渐增加自身力量。每次闭眼保持2-3秒，然后睁开，重复10-15次，每天3-4组。闭眼训练对于保护眼睛、防止暴露性角膜炎等有重要意义，同时也能锻炼眼周肌肉。临床观察发现，坚持闭眼训练的面瘫患者眼部并发症发生率相对较低。
儿童患者由于眼部肌肉力量相对较弱，家长可在旁协助闭眼，但要注意动作轻柔。老年人进行闭眼训练时要注意眼部的耐受情况，如有眼部不适要及时调整训练方式。
3.鼓腮训练
患者用力将腮部鼓起，然后保持一段时间后缓慢呼出气体，重复进行。每次可做8-10次，每天3-4组。鼓腮训练主要锻炼口轮匝肌等肌肉的功能。研究表明，鼓腮训练能够促进面部肌肉的协调运动，对恢复面部整体功能有帮助。
儿童患者进行鼓腮训练时可能需要家长辅助引导，确保训练的规范性。老年人进行鼓腮训练时要注意呼吸的配合，避免因呼吸不畅导致训练效果不佳或身体不适。
三、注意事项
1.眼部保护
面瘫患者由于眼轮匝肌功能障碍，容易出现眼裂闭合不全，导致角膜暴露，容易发生感染等情况。所以要注意眼部的保护，可佩戴眼罩睡觉，白天也可使用眼药水（如人工泪液）保持眼部湿润。儿童患者由于自我保护能力差，更要加强眼部保护，家长要帮助其做好眼部的保湿和防护工作。老年人眼部本身可能存在一些退行性变化，使用眼药水等时要注意药物的选择和使用方法，遵循医生的建议。
2.避免冷风直吹
无论是在康复训练过程中还是日常生活中，都要避免面部直接吹冷风，如空调直吹、风扇直吹等。冷风刺激可能会加重面部神经的痉挛等情况，不利于面瘫的恢复。儿童患者外出时要注意面部的保暖，老年人在寒冷天气时要尽量减少外出或做好面部的保暖措施。
3.心理调节
面瘫患者可能会因为面部外观的改变等出现焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪可能会影响神经的恢复。所以患者要注意心理调节，保持积极乐观的心态。家属要给予患者足够的关心和支持，帮助其树立康复的信心。儿童患者可能因为面部变化产生自卑等情绪，家长要及时进行心理疏导；老年人可能因为病程等因素更容易出现消极情绪，家属要多陪伴和鼓励老年人。
