淋病由淋球菌引起，主要通过性接触和母婴传播，男性、女性及其他部位有不同临床表现，诊断方法有涂片、培养、核酸检测，治疗需早期规范用药，预防要注意性行为、母婴及公共卫生等，特殊人群如孕妇、新生儿、儿童有相应注意事项
一、定义
淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌为革兰阴性双球菌，多侵犯黏膜，尤其对柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力。
二、传播途径
1.性接触传播：成人主要通过性接触感染，包括同性和异性之间的性接触。在感染淋球菌的情况下，一次性接触感染男性的概率约为20%，女性的概率约为50%-90%。
2.母婴传播：患有淋病的孕妇可通过产道感染新生儿，引起新生儿淋菌性结膜炎等。
三、临床表现
1.男性淋病
急性淋病：早期症状有尿频、尿急、尿痛，随后出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，量多，可伴有尿道不适加剧、龟头及包皮红肿等。部分患者可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛。
慢性淋病：多由急性淋病治疗不彻底转化而来，症状相对较轻，尿道常有灼热感，晨起尿道口有“糊口”现象，挤压尿道可见少量稀薄脓性分泌物。
2.女性淋病
宫颈感染：多数女性感染后无明显症状或症状轻微，主要表现为宫颈充血、水肿、触痛，有脓性分泌物。
尿道炎：可出现尿频、尿急、尿痛，检查可见尿道口红肿、压痛，有脓性分泌物。
盆腔炎：若病情进一步发展，可引起盆腔炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等，严重时可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕或宫外孕。
3.其他部位淋病
淋菌性咽炎：多发生于口-交者，可无明显症状，也可出现咽痛、吞咽困难、咽部充血、扁桃体红肿等。
淋菌性直肠炎：多见于男性同性恋者，可出现肛门瘙痒、疼痛、烧灼感，有脓性分泌物。
四、诊断方法
1.涂片检查：取尿道或宫颈脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检，可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌，对男性急性淋病的诊断有初步意义，但女性宫颈分泌物中杂菌多，易出现假阳性，需结合临床。
2.培养检查：是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基，在含5%-10%二氧化碳的环境中培养24-48小时，根据菌落形态、氧化酶试验及糖发酵试验等进行鉴定。
3.核酸检测：采用核酸扩增试验等方法检测淋球菌的核酸，敏感性和特异性较高，可用于无症状感染者及难以获取分泌物标本者的检测。
五、治疗
1.治疗原则：早期诊断、早期治疗；及时、足量、规则用药；不同病情采用不同的治疗方案；性伴侣应同时检查和治疗；治疗后应进行随访复查。
2.常用药物：目前淋球菌对青霉素、四环素等药物的耐药率较高，一般选用头孢曲松、大观霉素等药物进行治疗。
六、预防措施
1.性行为方面：
安全性行为，使用安全套可降低感染淋病的风险，但不能完全杜绝。
避免不洁性行为，保持单一性伴侣。
2.母婴方面：孕妇应进行产前检查，若发现淋病应及时治疗，以防止新生儿感染。
3.公共卫生方面：加强公共场所的卫生管理，如公共浴池、游泳池等的清洁消毒。同时，应加强对淋病防治知识的宣传教育，提高公众的防范意识。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇感染淋病可能会导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局，且容易将淋病传染给胎儿。孕妇应在产前检查时常规进行淋球菌筛查，一旦确诊应及时选用对胎儿影响小的药物进行治疗，如头孢曲松等。
2.新生儿：新生儿感染淋病多为产道感染，可出现淋菌性结膜炎等。应密切观察新生儿眼部情况，若发现眼部红肿、有脓性分泌物等应及时进行检查和治疗，治疗可选用头孢曲松等药物。
3.儿童：儿童淋病多为间接接触感染或受性虐待感染，对于有可疑接触史的儿童，若出现生殖器官红肿、分泌物等异常情况应及时就医检查，一旦确诊应规范治疗，选择合适的药物，并注意药物的剂量等应根据儿童体重等进行调整，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。
