唇腭裂包括唇裂与腭裂外观表现有别,不同年龄阶段患儿外观特点各异,性别对其外观表现无本质差异,生活方式一般不直接改变外观但不良习惯可影响,既往修复手术史会致相应瘢痕等表现,有相关综合征病史者还伴其他部位畸形使外观更复杂。
唇腭裂主要包括唇裂和腭裂,或两者同时存在,其外观表现各有特点:
唇裂
单侧唇裂:一侧上唇从红唇到鼻底部分或完全裂开。轻者可能仅表现为红唇部的部分裂开,严重者则是整个单侧上唇至鼻底完全裂开,裂开侧的鼻翼可能会出现塌陷,鼻小柱向健侧偏斜等情况。例如,完全性单侧唇裂时,可见上唇自唇红缘至鼻底完全裂开,患侧的唇峰点(上唇红唇部的最高点)位置降低,鼻底宽度增宽,鼻翼扁平、塌陷,鼻小柱偏向健侧。
双侧唇裂:双侧上唇均有不同程度的裂开,严重的双侧唇裂会导致上唇整体呈弓背状,口轮匝肌的连续性遭到破坏,影响上唇的正常形态和功能,同时双侧鼻翼也可能出现塌陷、扁平,鼻小柱短缩等表现,整个面部外观呈现出明显的畸形状态。
腭裂:主要表现为腭部的裂开,根据裂开的程度不同可分为软腭裂(仅软腭裂开)、不完全性腭裂(软腭和部分硬腭裂开)、完全性腭裂(软腭和硬腭全部裂开,常伴有牙槽突裂)。完全性腭裂时,可见从悬雍垂到切牙孔完全裂开,整个腭部的骨组织和软组织连续性中断,由于腭部结构的异常,还可能影响患儿的语音功能,导致发音不清,尤其是一些卷舌音、腭音等发音障碍。
不同年龄阶段唇腭裂患儿的外观特点差异
新生儿期:新生儿唇腭裂患儿的外观畸形较为明显,唇裂处可见明显的裂隙,双侧唇裂的患儿上唇外观呈“W”形,腭裂患儿可见腭部的裂隙,由于新生儿面部组织相对娇嫩,裂隙边缘可能会有红肿等表现,但主要以明显的裂隙为外观特征。
婴幼儿期:随着患儿的生长,唇腭裂导致的面部畸形可能会对患儿的面部发育产生进一步影响。唇裂患儿的患侧面部可能会出现发育相对迟缓的情况,与健侧面部不对称更加明显;腭裂患儿除了腭部裂隙外,由于腭部结构异常影响吞咽功能,可能会出现喂养困难,进而影响营养状况,导致面部发育相对瘦小,同时语音功能障碍逐渐显现,发音异常更加突出。
儿童期:唇裂患儿经过修复手术后,可能会遗留一些继发畸形,如唇红缘不整齐、唇峰点不对称等;腭裂患儿即使经过手术修复,仍可能存在语音障碍,面部由于长期的发育异常和手术影响,可能会出现上颌骨发育不足等情况,导致面中部凹陷,影响整体面部外观和面部对称性。
唇腭裂外观与性别、生活方式的关系
性别因素:一般来说,唇腭裂在男性和女性中的外观表现并没有本质的性别差异,主要还是以裂隙的部位、程度等自身的畸形特征为主。但在一些后续的修复手术效果评估等方面,可能会因为不同性别的面部解剖结构细微差异等因素,在修复后的外观恢复程度上有一些细微差别,但这种差别并非是由性别导致的外观表现的本质不同。
生活方式因素:正常的生活方式一般不会直接改变唇腭裂的外观表现,但如果患儿存在一些不良的生活习惯,如经常用手触摸唇部裂隙部位等,可能会导致裂隙部位的感染、损伤加重等情况,进而影响局部的愈合和外观恢复。例如,经常摩擦唇裂部位可能会引起局部炎症,出现红肿、渗出等,不利于唇部的正常修复和外观保持。
唇腭裂外观与病史的关系
既往修复手术史:如果患儿既往接受过唇裂或腭裂的修复手术,那么外观上可能会有手术瘢痕等表现。唇裂修复术后会在唇部遗留手术瘢痕,其外观可能表现为线性的瘢痕,颜色可能与周围正常皮肤不同,有的可能会出现瘢痕增生等情况;腭裂修复术后可能会在腭部遗留手术瘢痕,同时由于手术对腭部结构的重建,可能会出现腭部形态与正常腭部不同,如腭部的长度、宽度等有一定改变,进而影响面部的整体外观和语音功能等。
其他病史:如果患儿有与唇腭裂相关的其他先天性综合征等病史,除了唇腭裂的外观表现外,还可能伴有其他部位的畸形,如眼部、耳部等部位的畸形,从而使整体外观畸形更加复杂。例如,一些综合征型唇腭裂患儿可能同时伴有眼部的眼睑畸形、耳部的耳廓畸形等,进一步增加了外观的异常程度。



