不同测量部位正常体温范围不同,口腔36.3℃-37.2℃、腋下36.0℃-37.0℃、直肠36.5℃-37.7℃;生理因素如年龄、性别、昼夜节律、运动、饮食会影响体温,病理因素如发热、低体温也会使体温异常;体温异常分低热、中度发热、高热,不同程度有相应处理原则,低热可物理降温等,中度发热儿童需尤注意,高热要及时就医明确病因并处理。
一、不同测量部位的正常体温范围
(一)口腔测温
正常范围通常是36.3℃~37.2℃,口腔测温时需将体温计置于舌下,紧闭口唇,避免用口呼吸,适用于神志清楚且能配合的成人,但对于婴幼儿、意识不清者不建议使用口腔测温。这是因为婴幼儿可能无法配合导致体温计脱落造成损伤,意识不清者可能会咬碎体温计。
(二)腋下测温
正常范围一般是36.0℃~37.0℃,腋下测温是比较常用且相对安全的方法,操作时要擦干腋下汗液,将体温计水银端放于腋窝深处并夹紧,适用于各年龄段人群,尤其是儿童,因为相对安全不易发生意外。其原理是通过腋下皮肤与体温计的热传导来测量体温,受环境温度影响相对较小,但如果腋下有汗液未擦干会影响测量结果。
(三)直肠测温
正常范围为36.5℃~37.7℃,直肠测温较口腔和腋下能更准确反映核心体温,但一般用于婴幼儿、昏迷或其他不能配合口腔及腋下测温的患者。操作时要注意润滑体温计前端,轻轻插入直肠约1-3厘米(根据年龄有所不同,婴幼儿较短),由于直肠测温有一定侵入性,操作不当可能引起直肠黏膜损伤等,所以非必要不首选。
二、影响体温的因素及特殊情况
(一)生理因素
1.年龄:新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境影响,一般新生儿体温在36℃~37.3℃左右,婴幼儿体温相对成人稍高,随着年龄增长体温逐渐接近成人水平;老年人由于代谢率降低,体温相对偏低,但一般也在正常范围内波动。
2.性别:一般女性基础体温略高于男性,在月经周期中,排卵前体温较低,排卵后由于孕激素的作用体温会升高0.3℃~0.5℃左右。
3.昼夜节律:体温在一天中会有波动,一般清晨体温较低,下午至傍晚体温稍高,波动范围一般不超过1℃,这与人体的生物钟有关,是正常的生理现象。
4.运动:剧烈运动后体温会暂时升高,因为运动时肌肉产热增加,一般运动后休息30分钟左右体温可恢复正常,这是由于运动促进了身体的代谢活动,导致产热增多。
5.饮食:进食后由于食物的特殊动力作用,体温会有轻度升高,一般进食后1-2小时体温可恢复正常,尤其是进食热食后体温升高更明显,这是因为食物在消化过程中会产生额外的热量。
(二)病理因素
1.发热:当人体受到病原体感染等因素影响时,体温调节中枢功能紊乱,会出现发热情况,如体温超过37.3℃(口腔测温)则可能为发热,感染性发热常见于细菌、病毒等感染,非感染性发热可见于自身免疫性疾病等多种情况。
2.低体温:某些情况下体温会低于正常范围,如在低温环境中暴露时间过长、严重营养不良、甲状腺功能减退等情况,甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,易出现低体温。
三、体温异常的处理原则
(一)低热
当体温在37.3℃~38℃(口腔测温)时,如果是生理性因素引起,如剧烈运动后等,一般通过休息、适当增减衣物等可自行恢复;如果是病理性因素引起,如轻度感染等,可先采取物理降温措施,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。
(二)中度发热
体温在38.1℃~39℃时,除了物理降温外,对于儿童要尤其注意,因为儿童神经系统发育不完善,中度发热可能会引起惊厥等,可采用适当减少衣物、多喝温水等方式,同时密切观察体温变化,如果体温持续升高或伴有其他症状如咳嗽、流涕等,应及时就医。
(三)高热
体温超过39℃时,对于成人可在医生指导下使用退热贴等物理降温方法,同时尽快就医明确发热原因,针对病因进行治疗;对于儿童高热,要更加谨慎处理,避免体温过高引起惊厥等严重后果,可采用温水擦浴等温和的物理降温方式,及时送医。