急性中耳炎可出现左耳疼后右耳疼，与感染蔓延有关，儿童因咽鼓管特点更易双侧感染，有听力下降等表现，可通过耳部检查等确诊，治疗包括一般、抗感染、对症治疗，还需通过增强免疫力等预防，如健康生活、注意耳部卫生、积极治上感等。
一、急性中耳炎左耳疼后右耳疼的可能原因
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，左耳疼后右耳疼可能与感染的蔓延有关。病原体（如细菌、病毒等）感染左耳后，可能通过咽鼓管等途径向右侧中耳蔓延。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体引发左耳急性中耳炎后，若机体免疫力等因素未有效阻止感染扩散，就可能累及右侧中耳，导致右耳出现炎症引发疼痛。儿童由于咽鼓管短、宽且直，相对于成人更易发生双侧中耳感染的情况，这与儿童的解剖生理特点密切相关，儿童的咽鼓管结构使得病原体更易在两侧中耳间传播。
二、临床表现及相关检查
（一）临床表现
患者除了有左耳疼后右耳疼的症状外，还可能伴有听力下降、耳鸣、耳闷等表现。部分患者可能出现发热，儿童患者发热症状可能相对更为明显，体温可达到38℃-39℃甚至更高，这是因为儿童机体的免疫反应相对活跃，感染容易引发较为明显的全身症状。
（二）相关检查
1.耳部专科检查：通过耳镜检查可以观察中耳黏膜的情况，可见鼓膜充血、穿孔等改变。如果是急性中耳炎，早期鼓膜可能呈弥漫性充血，随着病情发展，若出现穿孔，可见穿孔处有脓液搏动。
2.听力检查：纯音测听等听力检查可发现不同程度的传导性听力损失，这是由于中耳炎症导致声波传导受阻引起的。
3.血常规检查：细菌感染时，血常规可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时，白细胞计数可能正常或偏低，但淋巴细胞比例可能升高。
三、治疗原则
（一）一般治疗
让患者注意休息，保证充足的睡眠，饮食上宜清淡易消化。对于儿童患者，要注意安抚情绪，避免其剧烈哭闹，因为哭闹可能会加重中耳的压力，不利于病情恢复。
（二）抗感染治疗
根据病原体的类型选择合适的抗感染药物。如果考虑细菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但需注意，儿童用药要充分考虑其年龄因素，选择合适的药物剂型和剂量范围。例如，对于儿童患者，头孢克肟等药物可根据体重等因素进行合理用药，但要严格遵循儿童用药的安全原则，避免使用不适合儿童的药物剂型或超剂量用药。如果是病毒感染，一般以对症支持治疗为主，可使用一些抗病毒的中成药辅助治疗，但主要还是依靠机体自身的免疫能力来清除病毒。
（三）对症治疗
对于疼痛明显的患者，可适当使用止痛药物缓解疼痛，但儿童要避免使用可能影响神经系统等的止痛药物。对于发热的患者，可采用物理降温（如温水擦浴等）或适当使用退热药物，但同样要考虑儿童的特殊情况，选择合适的退热药物及使用方法，优先采用非药物的物理降温方法，如儿童体温在38.5℃以下时，可先通过减少衣物、多饮水等物理方式降温。
四、预防措施
（一）增强机体免疫力
对于所有人群，要保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。儿童要注意合理喂养，保证营养均衡，适当进行体育锻炼，以增强机体的抵抗力。例如，儿童可每天进行适量的户外活动，如在天气适宜时进行半小时到一小时的散步、玩耍等，通过运动提高身体的免疫力，降低感染中耳炎的风险。
（二）注意耳部卫生
避免污水进入耳朵，在游泳、洗澡等情况下要注意保护耳部。对于儿童患者，家长要帮助其做好耳部卫生防护，如在给儿童洗澡时，可用棉球轻轻堵住外耳道，防止污水进入。同时，要教育儿童不要随意挖耳，挖耳可能会损伤外耳道皮肤，进而增加中耳感染的风险。
（三）积极治疗上呼吸道感染
上呼吸道感染是引发急性中耳炎的常见诱因，所以要积极治疗上呼吸道感染。当发生感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染疾病时，要及时就医治疗，避免病原体通过咽鼓管蔓延至中耳。儿童患者如果发生上呼吸道感染，家长要密切观察病情变化，一旦出现耳痛等疑似中耳炎的症状，要及时带儿童就医，以便早期发现和治疗中耳炎，防止感染向双侧中耳蔓延。
