水肿性流产是流产过程中或后出现身体局部或全身水肿的情况，与激素水平变化、身体应激反应等机制相关，有局部和全身水肿表现，通过体格检查、实验室检查等诊断，处理上有一般处理和针对病因处理，不同人群如育龄女性、合并基础疾病者有不同特点及注意事项。
可能导致水肿的相关机制
激素水平变化：妊娠期间，体内的雌激素、孕激素等激素水平升高，对水钠代谢有一定的调节作用。当发生流产后，激素水平迅速下降，这种调节失衡可能会影响水钠的排泄，导致水分在组织间隙潴留，从而引发水肿。例如，有研究表明，在正常妊娠时，孕激素可以促进肾小管对钠的重吸收，而流产后孕激素水平骤降，钠的重吸收减少，但是水的排泄可能相对较慢，就容易导致水肿。
身体应激反应：流产是一种对身体的应激事件，身体会启动应激反应，可能会影响血管的通透性等。应激状态下，血管通透性增加，血浆中的液体成分可能会渗出到组织间隙，引起水肿。比如，在应激情况下，一些炎症介质的释放可能会导致毛细血管通透性改变，使得水分等物质渗出，进而出现水肿表现。
水肿性流产的临床表现
局部水肿：常见的可能有下肢水肿，这是比较容易观察到的。孕妇可能会发现自己的脚踝、小腿等部位出现肿胀，用手指按压后可能会出现凹陷，也就是凹陷性水肿。另外，也可能会有眼睑水肿，晨起时可能会发现眼睑肿胀明显，这是因为眼睑部位的组织比较疏松，更容易出现液体潴留。
全身水肿：严重的情况下可能会出现全身水肿，表现为身体多个部位都有肿胀，包括面部、上肢、躯干等部位。此时孕妇可能会感觉身体沉重，活动受限，并且可能会伴有其他不适症状，如呼吸困难等，这是因为全身水肿可能会影响心肺等重要器官的功能，导致心肺负担加重。
水肿性流产的相关检查
体格检查：医生会对孕妇进行详细的体格检查，观察水肿的部位、程度等情况，同时还会检查孕妇的生命体征，如血压、心率等，了解身体的基本状况。
实验室检查
血常规：可以了解孕妇的血细胞情况，看是否有贫血等情况，因为贫血也可能会与水肿有一定的关联。例如，严重贫血时可能会影响血液的胶体渗透压，导致水肿的发生。
生化检查：包括肝肾功能、电解质等检查。通过检查肝肾功能可以了解肝肾功能是否正常，因为肝肾功能异常可能会导致水肿。例如，肾功能不全时，肾脏排泄水钠的功能下降，容易引起水肿；肝功能异常时，可能会影响血浆蛋白的合成，导致血浆胶体渗透压降低，从而引起水肿。电解质检查主要是看钠、钾等电解质的水平是否正常，因为电解质紊乱也可能会影响水钠代谢，导致水肿。
水肿性流产的处理原则
一般处理：首先要让孕妇适当休息，休息时可以适当抬高下肢，以促进血液回流，减轻下肢水肿。同时，要注意饮食的调节，控制盐分的摄入，避免吃太咸的食物，因为过多的盐分摄入会加重水钠潴留，加重水肿。
针对病因处理：如果是由于激素水平变化导致的水肿，一般随着身体的逐渐恢复，激素水平趋于稳定后，水肿可能会逐渐消退。但如果是由于其他疾病因素导致的水肿，如合并有肾脏疾病等，则需要针对相应的疾病进行治疗。例如，如果合并有肾炎等肾脏疾病，可能需要进一步的肾脏专科治疗来改善水肿情况。
不同人群在水肿性流产中的特点及注意事项
育龄女性：育龄女性发生水肿性流产后，要注意观察自身水肿的变化情况，如果水肿持续不消退或者加重，要及时就医。同时，要注意心理调节，因为流产本身对心理可能会造成一定的影响，而心理因素也可能会影响身体的恢复。要保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张。
特殊人群（如合并有基础疾病者）：如果本身合并有高血压、糖尿病等基础疾病的育龄女性发生水肿性流产，需要更加密切地监测病情。例如，合并高血压的孕妇，要密切监测血压变化，因为水肿可能会与血压升高相互影响，而血压的波动又可能会影响流产后的恢复以及水肿的情况。对于合并糖尿病的孕妇，要注意血糖的控制，因为高血糖也可能会影响水钠代谢，进而影响水肿的状况。在饮食等方面需要在控制基础疾病的饮食要求和水肿性流产的饮食要求之间找到平衡，遵循专业医生的综合指导。
