白细胞升高分生理性与病理性，生理性有应激状态（剧烈运动、重体力劳动、高温严寒刺激后可致短时间升高）及妊娠中后期（中后期轻度增高、分娩时显著升高产后恢复）；病理性包括感染（细菌感染致白细胞及中性粒明显升高、病毒感染早期可增多但不如细菌感染显著）、组织损伤坏死（严重外伤等致白细胞升高）、血液系统疾病（白血病、骨髓增殖性肿瘤致白细胞异常增高）、过敏及变态反应性疾病（嗜酸性粒细胞等升高）、中毒（化学或生物毒素中毒致白细胞升高）；不同人群中儿童感染时白细胞升高常见需结合表现，老年人感染时白细胞升高不显著需全面评估基础疾病，妊娠期女性需鉴别生理性与病理情况且用药考虑胎儿影响。
一、生理性白细胞升高
1.应激状态：剧烈运动、重体力劳动后，机体处于应激状态，交感神经兴奋，促使骨髓释放储存的白细胞进入外周血，一般运动后白细胞可升高，休息后多恢复正常；高温或严寒环境刺激也会导致白细胞短时间升高，这是机体的一种生理性适应反应。
2.妊娠中后期：女性妊娠中后期，尤其是妊娠5个月后，白细胞可轻度增高，一般在（5~12）×10/L，分娩时因疼痛、产程等刺激，白细胞会显著升高，产后2~5日恢复正常，这主要与妊娠期间生理变化导致骨髓造血功能活跃相关。
二、病理性白细胞升高
1.感染：
细菌感染：是最常见的原因，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染时，机体免疫系统被激活，中性粒细胞趋化至感染部位发挥吞噬作用，导致白细胞尤其是中性粒细胞明显升高，常伴有中性粒细胞比例增高，例如肺炎患者肺部受细菌侵袭，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高。
病毒感染：某些病毒感染也可引起白细胞升高，如肾综合征出血热病毒感染时，早期白细胞可增多，后期可能出现异型淋巴细胞增多等特征性表现，但一般不如细菌感染时中性粒细胞升高显著。
2.组织损伤及坏死：
严重外伤、大手术、大面积烧伤等导致组织损伤时，机体释放组织因子，刺激骨髓释放白细胞，使白细胞升高，同时常伴有中性粒细胞增多，如大面积烧伤患者，因组织坏死吸收，白细胞在数小时内可迅速升高。
3.血液系统疾病：
白血病：急性白血病、慢性粒细胞白血病等血液系统恶性肿瘤，骨髓中白血病细胞大量增殖并释放至外周血，导致白细胞异常增高，可高达数万甚至数十万×10/L，且常伴有不同类型白细胞的异常形态改变，如急性早幼粒细胞白血病时可见异常早幼粒细胞增多。
骨髓增殖性肿瘤：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等骨髓增殖性肿瘤，也可出现白细胞升高，多为中性粒细胞增多，同时伴有血小板、红细胞等异常改变。
4.过敏及变态反应性疾病：
过敏性疾病如支气管哮喘、药物过敏等，机体发生Ⅰ型超敏反应，促使嗜酸性粒细胞等释放，导致白细胞尤其是嗜酸性粒细胞升高，外周血嗜酸性粒细胞计数可明显增高，可达正常的数倍。
5.中毒：
化学物质中毒如铅、汞中毒，生物毒素中毒如蛇毒中毒等，可刺激骨髓释放白细胞，引起白细胞升高，同时可能伴有相应毒物接触史及中毒症状，如铅中毒患者可能有腹痛、贫血等表现，血常规可见白细胞升高。
三、不同人群白细胞升高的特点及注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚不完善，感染时白细胞升高较常见，且婴幼儿感染后白细胞波动可能更明显，需结合临床表现综合判断，如儿童肺炎时白细胞升高可能提示细菌感染，但需警惕部分严重感染时儿童白细胞可不升高甚至降低，称为白细胞不增性感染，此时更需重视临床症状及其他检查。
2.老年人：老年人机体反应性较弱，感染时白细胞升高可能不如年轻人显著，且老年人基础疾病多，如合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，白细胞升高可能由多种因素共同作用引起，需全面评估基础疾病及感染情况，避免因白细胞升高不明显而延误感染性疾病的诊断和治疗。
3.妊娠期女性：除生理性白细胞升高外，妊娠期合并感染等病理情况时，白细胞升高需谨慎鉴别，如妊娠期合并肾盂肾炎时，白细胞升高伴尿频、尿急、尿痛等症状，需与生理性升高区分，同时用药需考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗措施。
