咽炎总是不好受多种因素影响，局部因素有急性咽炎未彻底治愈、鼻腔鼻窦疾病影响；全身因素包括免疫力低下、其他慢性疾病；环境因素涉及空气污染、气候干燥，这些因素导致咽部炎症持续存在。
一、局部因素持续存在
1.急性咽炎未彻底治愈
对于儿童来说，自身免疫力相对较低，急性咽炎若治疗不彻底，很容易转为慢性咽炎。例如，儿童在感冒后引发急性咽炎，若用药疗程不足，感染的病原微生物未被完全清除，就可能导致咽炎迁延不愈。成人如果患有急性咽炎，如细菌感染引起的急性咽炎，没有使用足够疗程的抗生素，也会使局部炎症持续存在。
从生活方式角度，长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等有害物质会持续刺激咽部黏膜，即使曾经患过急性咽炎，在吸烟的持续刺激下，咽炎也难以好转。长期处于粉尘环境工作的人，咽部黏膜不断受到粉尘颗粒的刺激，也会使咽炎难以治愈。
2.鼻腔、鼻窦疾病影响
儿童如果患有鼻窦炎，鼻窦的炎性分泌物会倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜，导致咽炎总是不好。因为儿童的鼻窦结构相对较浅，鼻窦炎症更容易波及咽部。成人患有慢性鼻窦炎时，同样会出现炎性分泌物倒流至咽部的情况，如筛窦炎的分泌物可能通过后鼻孔流到咽部，持续刺激咽部引发炎症。
对于有过敏性鼻炎的人群，鼻腔黏膜的过敏反应会导致分泌物增多，这些分泌物也可能流入咽部，长期刺激咽部黏膜，引起咽炎反复发作。例如，过敏性鼻炎患者在接触过敏原后，鼻腔大量分泌清涕，部分会流向咽部，刺激咽部黏膜，使咽炎难以痊愈。
二、全身因素影响
1.免疫力低下
儿童正处于生长发育阶段，免疫力相对较弱，容易受到各种病原体的侵袭。如果儿童本身患有一些基础疾病，如先天性心脏病等，会影响身体的免疫力，使得咽炎不易好转。老年人随着年龄的增长，免疫力逐渐下降，也更容易出现咽炎总是不好的情况。例如，老年人体力劳动或脑力劳动后容易疲劳，身体的免疫防御功能减弱，咽部的炎症难以消除。
从生活方式看，长期熬夜的人群，身体的生物钟紊乱，免疫力会受到明显影响。比如，经常熬夜的人，其体内的免疫细胞活性降低，吞噬病原体的能力下降，咽部的炎症就容易持续存在。过度节食的人群，营养摄入不足，会导致身体免疫力低下，使得咽炎难以治愈，尤其是一些为了减肥过度节食的女性，更容易出现这种情况。
2.其他慢性疾病
患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，咽部的细菌容易滋生繁殖，导致咽炎不易好转。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌的生长，而且伤口愈合能力较差，咽部的炎症部位难以修复，所以咽炎会持续存在。
患有胃食管反流病的人群，胃酸反流至咽部，会刺激咽部黏膜，引起慢性炎症。无论是儿童还是成人，胃食管反流病都可能导致咽炎总是不好。儿童如果存在食管下括约肌功能发育不完善等情况，更容易出现胃食管反流，进而引发咽炎。而成人长期不良的饮食习惯，如暴饮暴食、饭后立即平卧等，会增加胃食管反流的风险，从而使咽炎难以治愈。
三、环境因素影响
1.空气污染
城市中的雾霾天气，空气中含有大量的颗粒物、有害气体等。儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩，长期暴露在雾霾环境中，咽部黏膜容易受到损伤，引发炎症且不易好转。例如，在雾霾严重的天气里，儿童外出后咽部不适的症状会加重，且难以缓解。成人长期处于空气污染严重的环境中，如工厂附近，咽部黏膜不断受到污染物的刺激，也会使咽炎持续存在。
一些新装修的房屋，室内可能存在甲醛、苯等有害物质，这些物质会刺激咽部黏膜，导致咽炎总是不好。无论是儿童还是成人，进入新装修的房屋后，如果咽部出现不适且长期不愈，需要考虑室内空气污染的因素。
2.气候干燥
在气候干燥的地区或季节，咽部黏膜容易缺水，黏膜的防御功能下降。儿童在这种环境下，咽部更容易受到病原体的侵袭，而且黏膜修复能力相对较弱，咽炎就容易迁延不愈。例如，在北方的秋冬季节，气候干燥，儿童如果没有及时补充水分，咽部干燥不适，咽炎症状会持续存在。成人在气候干燥时，也需要注意咽部的保湿，否则咽炎难以好转，如长时间处于空调房间，空气干燥，咽部容易出现问题。
