偏头疼的发病受遗传、神经递质异常、血管、饮食、内分泌、环境、精神等多因素影响，遗传约60%患者有家族史；神经递质中5-羟色胺等代谢异常致血管舒缩紊乱；血管有颅内收缩和颅外扩张情况；饮食方面酒精、富含酪胺及亚硝酸盐食物可诱发；内分泌中女性月经周期、妊娠会影响；环境强光、噪音、气候变化可诱发；精神长期紧张、焦虑抑郁易引发。
神经递质异常
5-羟色胺（5-HT）：5-HT是一种重要的神经递质，在偏头疼的发病机制中起关键作用。当5-HT代谢异常时，可导致颅内血管收缩和舒张功能紊乱。例如，5-HT浓度的波动可能引起颅内外血管的舒缩失衡，进而引发偏头疼。女性在月经周期等生理阶段，体内5-HT水平会发生变化，这也是女性偏头疼发病率高于男性的一个因素。
去甲肾上腺素：去甲肾上腺素能调节血管的张力等。当去甲肾上腺素系统功能失调时，会影响血管的稳定性，可能诱发偏头疼。例如，长期精神紧张等因素可导致去甲肾上腺素释放异常，从而干扰血管的正常调节，增加偏头疼发作的可能性。
血管因素
颅内血管收缩：在偏头疼发作前期，颅内动脉会发生收缩，导致脑血流量减少，患者可能出现视觉先兆，如闪光、暗点等。研究发现，这种血管收缩可能与神经递质的变化等多种因素相关，当颅内动脉持续收缩到一定程度后，随后会出现动脉扩张，这一过程可能引起头痛等症状。
颅外血管扩张：偏头疼发作时，颅外血管可能发生扩张，尤其是颞动脉等部位的血管扩张较为明显，进而刺激血管周围的神经末梢，引发疼痛感觉。血管扩张还可能导致血浆蛋白渗出等变化，进一步加重局部的炎症反应和疼痛。
饮食因素
酒精：酒精可引起血管扩张，尤其是红酒等含有酪胺等物质的酒类，更易诱发偏头疼。酒精进入人体后，会影响神经递质的代谢以及血管的调节功能，从而增加偏头疼发作的风险。例如，大量饮酒后，部分人会出现偏头疼发作，就是因为酒精对血管和神经等多方面的不良影响。
富含酪胺的食物：奶酪、巧克力等富含酪胺的食物，酪胺可促进去甲肾上腺素释放，引起血管收缩，进而可能诱发偏头疼。对于本身有偏头疼易感性的人，食用这类食物后更可能触发偏头疼发作。
含亚硝酸盐的食物：一些腌制食品等含有亚硝酸盐，亚硝酸盐可能引起血管扩张等，从而诱发偏头疼。例如，长期食用过多含亚硝酸盐的食物，可能增加偏头疼的发病频率。
内分泌因素
女性月经周期：女性在月经前期和月经期，体内雌激素水平波动较大，雌激素的变化可能影响5-HT等神经递质的代谢，从而诱发偏头疼。研究显示，约60%的女性偏头疼患者在月经期间发作频繁，这与月经周期中雌激素水平的变化密切相关。
妊娠：部分女性在妊娠期间偏头疼发作会有所变化，有的发作频率降低，有的则可能发作增多，这与妊娠期间体内激素水平的复杂变化有关。例如，妊娠早期雌激素等激素水平的改变可能对偏头疼的发作产生影响。
环境因素
强光刺激：强烈的光线刺激，如长时间暴露在阳光下、直视强光等，可能引起头部血管的收缩和舒张功能紊乱，从而诱发偏头疼。例如，在户外活动时，如果没有做好防护措施，长时间受到强光照射，一些人就可能出现偏头疼症状。
噪音干扰：长期处于噪音环境中，噪音可通过刺激神经系统，影响神经递质等的平衡，进而诱发偏头疼。例如，在工厂车间等噪音较大的工作环境中，工人偏头疼的发病率可能相对较高。
气候变化：气温的急剧变化、气压的改变等气候变化因素也可能诱发偏头疼。例如，天气突然变冷或变热时，部分人会出现偏头疼发作，这可能与温度变化引起血管的适应性改变有关。
精神因素
长期精神紧张：长期的工作压力、学习压力等导致精神紧张，可使人体处于应激状态，体内神经递质如去甲肾上腺素等释放异常，血管调节功能紊乱，从而增加偏头疼的发病风险。例如，长期从事高强度工作的人群，偏头疼的发生率往往高于工作压力较小的人群。
焦虑和抑郁情绪：焦虑和抑郁等不良情绪与偏头疼的发生密切相关。研究表明，患有焦虑或抑郁的人群偏头疼的发病率明显高于正常人群。不良情绪可通过影响神经内分泌系统，干扰5-HT等神经递质的代谢，进而诱发偏头疼。
