高危型人乳头瘤病毒感染定义为人体感染高危型别病毒，传播途径有性传播、母婴传播和密切接触传播，转归有自行清除和持续感染，相关检查包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查，处理原则对免疫正常年轻女性暂时感染定期复查，对持续感染进一步评估，特殊人群妊娠期女性以观察为主、免疫功能低下人群需密切监测并积极治疗基础疾病。
一、高危型人乳头瘤病毒感染的定义
高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是指人体感染了高危型别HPV。HPV是一种双链环状DNA病毒，已发现200多种型别，根据致癌潜能可分为高危型和低危型，高危型HPV持续感染是引起宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。例如，高危型HPV16、18型等与超过70%的宫颈癌相关。
二、高危型人乳头瘤病毒感染的传播途径
1.性传播：是高危型HPV最主要的传播途径。在有性生活的人群中较为常见，尤其是过早开始性生活、多个性伴侣等情况会增加感染风险。因为性生活时皮肤或黏膜的直接接触可能使病毒传播。
2.母婴传播：母亲分娩时，胎儿通过产道可能感染高危型HPV，不过这种情况相对较少见。
3.密切接触传播：少数情况下，通过接触被病毒污染的物品也可能感染，但这不是主要的传播途径。
三、高危型人乳头瘤病毒感染的转归情况
1.自行清除：大部分健康女性感染高危型HPV后，免疫系统可在一定时间内将病毒清除，一般感染持续时间平均为8-10个月。年轻女性（尤其是25岁以下）机体免疫力较强，自行清除病毒的概率相对较高。例如，有研究显示约80%的高危型HPV感染可在1年内自然清除。
2.持续感染：少部分人会发生高危型HPV持续感染。持续感染超过2年以上时，就有可能引起宫颈上皮细胞的异常改变，如发展为CINI、CINII、CINIII等。对于年龄较大、免疫力较低的女性，如50岁以上女性，高危型HPV持续感染的风险相对更高，发生病变的可能性也更大。
四、高危型人乳头瘤病毒感染的相关检查
1.宫颈细胞学检查：常用的有TCT（液基薄层细胞学检测），通过采集宫颈细胞进行检查，可发现宫颈细胞是否有异常改变，如是否存在癌前病变等情况。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查，25岁以上女性可联合HPV检测。
2.HPV检测：可以明确是否感染高危型或低危型HPV，以及具体感染的型别。例如，通过PCR（聚合酶链反应）等技术检测样本中的HPVDNA，能准确判断是否存在高危型HPV感染。
3.阴道镜检查：当宫颈细胞学检查异常或高危型HPV持续感染时，需进行阴道镜检查。医生通过阴道镜观察宫颈、阴道等部位的上皮病变情况，必要时可取活检进行病理检查，以明确是否有癌变或癌前病变。
五、高危型人乳头瘤病毒感染的处理原则
1.对于免疫正常的年轻女性高危型HPV暂时感染：一般不需要特殊治疗，主要是定期复查，观察病情变化。因为机体自身免疫力有很大可能将病毒清除。建议每6-12个月进行一次HPV和TCT联合检测。
2.对于高危型HPV持续感染：需要进一步评估，如进行阴道镜及活检等检查。如果活检提示为CINI，部分可以随访观察，部分也可采用物理治疗等；如果是CINII、CINIII等情况，则可能需要根据具体情况采取宫颈锥切等治疗措施。对于老年女性高危型HPV持续感染，由于其发生恶性病变的风险相对更高，更需要积极评估和处理。
六、特殊人群高危型人乳头瘤病毒感染的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期女性感染高危型HPV时，因为孕期机体免疫状态有一定变化，且治疗可能对胎儿产生影响，所以一般以观察为主。需要密切监测宫颈情况，产后再根据具体情况决定是否进一步处理。要注意保持良好的心态，加强营养，增强自身免疫力，同时按照医生要求定期进行相关检查。
2.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，感染高危型HPV后更容易发生持续感染，且发生病变的风险更高。这类人群需要更加密切地监测，可能需要缩短复查间隔时间，一旦发现异常要及时进行干预。同时，要积极治疗基础疾病，尽量改善免疫功能状态。
