脑出血有一般症状如剧烈头痛、喷射性呕吐，神经系统症状包括意识障碍（分轻度嗜睡昏睡、重度昏迷）、肢体运动障碍（偏瘫、肌张力改变）、言语障碍（失语、构音障碍）、眼部症状（瞳孔变化、眼球运动障碍），儿童脑出血少见多与先天畸形等有关且有哭闹不安等表现，老年人脑出血多与高血压等有关且症状不典型、易有意识障碍及常合并基础疾病致病情复杂。
一、一般症状
头痛：多为剧烈头痛，这是因为脑出血后血液刺激脑膜以及颅内压力增高所致，无论是年轻患者还是老年患者都可能出现，且头痛程度较为严重，部分患者可能难以忍受。对于有高血压病史等基础疾病的人群，若突发剧烈头痛，需高度警惕脑出血。
呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。在各个年龄段的脑出血患者中都可能出现，比如中青年有脑血管畸形等基础病变时，突发脑出血也会有喷射性呕吐表现。
二、神经系统症状
意识障碍
轻度意识障碍：表现为嗜睡、昏睡等，常见于出血量相对较少的情况。在老年患者中，由于其基础身体状况相对较弱，可能更容易出现意识状态的改变，如原本清醒的老年患者突然出现嗜睡，就需要及时排查脑出血。
重度意识障碍：可出现昏迷，多见于大量脑出血患者。此时患者对外界刺激几乎无反应，各种生理反射减弱或消失等。无论哪个年龄段，大量脑出血导致重度意识障碍都是比较危急的情况，需要立即进行抢救。
肢体运动障碍
偏瘫：是较为常见的肢体症状，表现为一侧肢体无力、活动受限。例如，患者一侧上肢不能正常抬起、握持物品困难，一侧下肢行走时拖曳等。在年轻患者中，若因外伤等因素导致脑血管破裂出血出现偏瘫，而在老年患者中，高血压性脑出血是导致偏瘫的常见原因之一，随着年龄增长，血管弹性下降等因素使得高血压性脑出血引发偏瘫的风险增加。
肌张力改变：可出现肌张力增高或降低等情况。肌张力增高表现为肢体发紧、活动阻力增大；肌张力降低则表现为肢体松软。不同年龄和病因导致的脑出血患者肌张力改变情况可能有所不同，比如儿童因先天性脑血管畸形导致脑出血时，肌张力改变也需密切观察，与成人的病因导致的肌张力改变在处理和预后判断上可能存在差异。
言语障碍
失语：包括运动性失语（能理解他人言语，但自己不能正确表达）、感觉性失语（能正确发音，但不能理解他人言语和自己言语的含义）等。对于有脑血管基础疾病的不同年龄段人群，如中年有脑动脉硬化的患者出现脑出血时，可能会伴有言语障碍，而儿童脑出血导致言语障碍相对较少见，但一旦出现则需要综合评估病因等情况进行针对性处理。
构音障碍：表现为说话不清、发音困难等，也是脑出血常见的神经系统症状之一，在各个年龄段的脑出血患者中都可能出现，其发生与脑出血影响了支配言语相关肌肉运动的神经等有关。
眼部症状
瞳孔变化：脑出血累及脑内与瞳孔调节相关的结构时，可出现瞳孔大小改变、对光反射异常等。例如，一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，可能提示脑疝形成等严重情况。无论何种年龄的脑出血患者，瞳孔变化都是病情变化的重要indicator，需要密切监测，尤其是老年患者，其自身代偿能力相对较弱，瞳孔变化可能提示病情进展迅速。
眼球运动障碍：可出现眼球活动受限、凝视等情况。如双眼向一侧凝视，这与脑出血导致的颅内压增高或脑组织移位影响眼球运动神经有关，不同年龄的患者出现眼球运动障碍时，处理方式和预后判断都需要综合考虑其基础健康状况等因素。
三、不同人群的特殊表现
儿童：儿童脑出血相对少见，多与先天性脑血管畸形、产伤等因素有关。除了上述一般症状和神经系统症状外，可能还会出现哭闹不安、喂养困难等表现，因为儿童不会像成人一样准确表达头痛等症状，所以需要家长密切观察儿童的异常表现，一旦发现应及时就医。
老年人：老年人脑出血多与高血压、脑动脉硬化有关。其症状可能不如年轻人典型，可能头痛、呕吐等症状相对较轻，但意识障碍等情况可能更易出现，且老年人往往同时合并多种基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这使得病情更为复杂，在诊断和治疗过程中需要综合考虑这些基础疾病对脑出血病情的影响以及脑出血对基础疾病的加重作用等。
